Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Безоар желудка

22 марта 2024 г.
Безоар желудка

Безоар желудка это плотное инородное образование, которое формируется в полости желудка в результате повторного проглатывания различных непереваривающихся веществ. Желудочный камень вызывает боли в верхней части живота, ухудшение аппетита, тошноту, повторную рвоту, чувство быстрого насыщения во время еды, вздутие живота. Диагноз можно подтвердить с помощью эндоскопического или рентгенологического исследования. При мягких образованиях может быть эффективно использование желудочных ферментов, более плотные инородные тела удаляются во время гастроскопии. При развитии осложнений (желудочное кровотечение, изъязвление слизистой оболочки, кишечная непроходимость) возможно удаление конкремента хирургическим путем.

Заболевание встречается довольно редко. У многих людей оно протекает бессимптомно и не диагностируется. При эндоскопии инородные тела желудка обнаруживаются в среднем у 3 пациентов из тысячи. Они могут быть единичными или множественными, достигать массы более 1 кг. Мелкие множественные безоары могут перемещаться в тонкий кишечник.

Причины

Формирование безоара желудка происходит в результате регулярного проглатывания различных веществ натурального или искусственного происхождения. Многие из них не перевариваются или разрушаются лишь частично. Риск развития безоаров имеется у людей любого возраста при наличии следующих факторов риска:

  • психические заболевания и расстройства поведения, сопровождающиеся поеданием значительных количеств несъедобных веществ (волосы, клей, пластилин);
  • изменения строения органов пищеварительной системы;
  • сахарный диабет;
  • малый объем желудка после его резекции;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • снижение количества выделяемой соляной кислоты в желудке при гастропарезе или атрофическом гастрите;
  • употребление значительного объема растительной клетчатки, особенно с дубильными свойствами – хурмы, ягод боярышника;
  • кандидоз желудка;
  • нарушение процесса жевания, например, при отсутствии зубов;
  • прием лекарственных препаратов, угнетающих моторику желудка.

При отсутствии этих факторов вероятность заболевания минимальна.

Патогенез

Попав в желудочно-кишечный тракт с пищей или изолированно, инородное тело задерживается в средней или нижней области желудка. При повторяющемся проглатывании происходит накопление субстрата и его увеличение. Под влиянием пищеварительных ферментов безоар уплотняется. Чем дольше он существует, тем тверже его структура. Конкремент может вызывать воспаление и повреждение стенки желудка, снижать его объем, нарушать пассаж пищи в кишечник.

Классификация

Для выбора лечебной тактики важно определить тип желудочного безоара. Чаще всего эти образования относятся к одной из четырех следующих групп:

  • Фитобезоары состоят из непереваренных пищевых частиц, в том числе растительных волокон (тыква, сельдерей, чернослив, свекла, лук-порей, изюм, кожура семян подсолнечника). На их долю приходится до 70% случаев заболевания. Разновидность этой формы патологии – диоспиробезоары, формирующиеся при обильном употреблении хурмы и связанные с действием дубильных веществ, которые содержатся в кожуре этого фрукта. Растительные волокна уплотняются, пропитываются жиром, слизью и минеральными солями. Образуются темно-зеленые или коричневые образования различной консистенции с неприятным запахом.
  • Трихобезоары образованы конгломератом волос и частиц пищи. В тяжелых случаях уплотненные частички волос заполняют желудок и образуют хвост, проникающий до кишечника. Это состояние известно как синдром Рапунцель и чаще всего поражает девочек-подростков.
  • В состав лактобезоаров преимущественно входит молочный белок и лактоза. Вероятность их образования выше при искусственном вскармливании, особенно у недоношенных младенцев.
  • Фармабезоары представляют собой конкременты из труднорастворимых лекарственных препаратов, например, гидроксида алюминия, сукральфата или активированного угля.

Возможно образование желудочных камней из жира (стибобезоар), лаков или краски (шеллакобезоар), смолы (пиксобезоар), крови (гемобезоар), а также в периоде внутриутробного развития (тератома желудка). Миксобезоары состоят из нескольких компонентов (например, шерсти, ниток, древесины).

Клинические проявления

В течение длительного времени симптомы безоаров отсутствуют. Эти образования могут сформироваться в течение нескольких дней или за более продолжительный срок. Признаки заболевания возникают при достижении конкрементом крупного размера.

Пациент может жаловаться на боль в области желудка, распирание, быстрое насыщение. У него снижается аппетит и вес, появляется тошнота, рвота, зловонная отрыжка. С течением времени боль усиливается и становится схваткообразной. Часть больных ощущает наличие инородного тела в желудке, иногда его можно прощупать через брюшную стенку.

Осложнения

Безоар желудка может сопровождаться снижением устойчивости к инфекциям, обострением различных хронических болезней. Он влияет на процессы пищеварения и усвоения пищи, поэтому у детей может вызывать симптомы гиповитаминоза, снижение синтеза белка в печени, безбелковые отеки, анемию, замедление роста.

Плотный конкремент давит на слизистую оболочку и становится причиной эрозий и язв стенки желудка, которые могут осложняться перфорацией и развитием перитонита, сепсиса. Возможно развитие желудочного кровотечения.

При проникновении безоара в кишечник он может стать причиной кишечной непроходимости или инвагинации кишечных петель.

Диагностика

Выявление заболевания нередко затруднено, поскольку оно часто протекает бессимптомно, а признаки патологии неспецифичны. Помимо осмотра гастроэнтеролога и тщательного физикального обследования для диагностики безоара желудка применяются следующие методы:

  • Рентгенография с барием

Применение контраста дает возможность определить внутри желудка дефект наполнения с ровными краями.

  • ФГДС

Эндоскопическая диагностика необходима для визуализации конкремента, забора его части для анализа.

  • УЗИ

Во время ультразвукового сканирования можно определить размер и расположение некоторых безоаров.

  • Компьютерная томография

Этот рентгенологический метод дает точную информацию о расположении и размерах плотного образования.

Проводится дифференциальная диагностика с опухолью и инородным телом.

Способы лечения

Лечение назначается индивидуально. Оно зависит от состава, плотности, размера безоара. При мягких образованиях, имеющих растительное происхождение, могут помочь консервативные методы – питье теплого раствора соды, щелочной минеральной воды, прием пищеварительных ферментов. Полезен легкий массаж верхней половины живота, диета с ограничением растительной клетчатки, жирных и мясных продуктов.

Плотные единичные конкременты небольшого размера удаляют эндоскопически после дробления инструментами или лазером. Если безоар имеет значительный размер или осложнился язвой, кровотечением, перитонитом, для его удаления необходима операция.

При навязчивом стремлении употреблять несъедобные продукты назначается консультация психиатра.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при безоаре желудка удовлетворительный. При его своевременном обнаружении и удалении в 9 случаях из 10 наступает выздоровление. Развитие осложнений связано с поздним обращением к врачу или запоздалой диагностикой. При этом могут развиться тяжелые и даже опасные для жизни осложнения.

Профилактика безоара включает ежегодное наблюдение у гастроэнтеролога лиц, перенесших операции на органах пищеварения или имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Следует избегать употребления больших количеств хурмы и других опасных в отношении развития безоаров продуктов, а также неперевариваемых веществ.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.