Гастродуоденит – это заболевание слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки воспалительного характера. Оно сопровождается нарушением выработки пищеварительных ферментов и изменением моторики этих органов. При гастродуодените могут отмечаться общие и местные признаки – слабость, снижение веса, анемия, боли в животе, тошнота, рвота. При постановке диагноза врач учитывает жалобы больного, данные инструментальных исследований, изменения функций пищеварительной системы, наличие хеликобактериоза. Правильная терапия гастродуоденита включает рациональное питание, приверженность здоровому образу жизни, прием антибактериальных, антисекреторных и других лекарственных средств.
Краткая характеристика
При гастродуодените возникает воспалительная реакция слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы – желудка и дуоденальной области. В дебюте болезни возникают функциональные расстройства пищеварения, при тяжелом течении формируются различные осложнения, в том числе язвенные.
Среди пациентов с гастродуоденитом большинство составляют школьники, но патология может возникнуть и в других возрастных группах. Среди младших школьников его распространенность превышает 40%, а в подростковом возрасте достигает 70%. У учащихся старших классов встречаемость заболевания несколько снижается, так как у части больных к этому возрасту оно трансформируется в язвенную болезнь. В подростковом возрасте болезнь чаще протекает с повышением секреторной функции. У взрослых обычно регистрируется атрофический гастрит или дуоденит.
Причины заболевания
Среди гастроэнтерологов нет единого мнения о причинах развития гастродуоденита. Неясно, можно ли их считать единым патологическим процессом, или они относятся к самостоятельным нозологическим единицам. Большинство исследователей считают, что воспаление желудка и верхнего отдела кишечника имеют единый патогенез, связанный с хеликобактерной инфекцией.
Заражение хеликобактер пилори сопровождается повреждением поверхностных слоев стенки желудка и 12-перстной кишки с нарушением функции этих органов. Распространенность хеликобактериоза в популяции очень высока – до 70%, однако в части случаев микроорганизмы не вызывают воспалительной реакции в пищеварительной системе. Это связано с генетическими особенностями разных штаммов микробов и с состоянием человеческого организма. Нередко гастродуоденит возникает у людей с наследственной предрасположенностью, то есть имеющих генетически обусловленные особенности защитного барьера в желудке.
Helicobacter pylori обладает тропностью к клеткам, выстилающим желудок. Проникая в толщу слизистой оболочки, этот микроорганизм разрушает клетки и вызывает изменение секреции желудочного сока. Нарушается процесс ощелачивания пищевого комка в привратнике, в результате чего в 12-перстную кишку поступает пища с избыточно кислой реакцией. Кислота становится причиной метаплазии эпителия, при этом создаются условия для колонизации хеликобактером верхнего отдела кишечника.
В дуоденальной области вырабатываются разнообразные интестинальные гормоны, регулирующие работу желудочно-кишечного тракта. В результате хронического воспалительного процесса не только снижается секреция желудочного сока, но и меняется функция других органов пищеварения.
Нарушение регуляции пищеварения у детей связано не только с гастроинтестинальными причинами. Его могут спровоцировать стрессы, вегетососудистая дистония. Эти факторы ведут к изменениям желудочной секреции, к снижению барьерных свойств слизистой оболочки и к хронизации воспаления.
Формы заболевания
Первичный гастродуоденит возникает под влиянием инфекций или внешних воздействий. Из них ведущую роль играет инфицирование H. pylori на фоне нерационального питания, действия химических или физических факторов. Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний – эндокринных, аутоиммунных расстройств, болезней пищеварительной системы.
В зависимости от морфологических клеточных изменений гастродуоденит может быть катаральным (поверхностным), эрозивным, атрофическим, гиперпластическим. При микроскопическом исследовании можно определить воспаление разной степени выраженности, метаплазию, атрофию клеток.
Заболевание может быть острым или хроническим, во втором случае оно протекает со сменой фаз ремиссии и обострения.
Клинические проявления
Воспаление слизистой оболочки органов пищеварения сопровождается местными нарушениями и интоксикацией. Возникает слабость, утомляемость, бледность кожи, снижается масса тела.
Среди локальных симптомов основными являются боль и диспепсия. Болевой синдром локализуется в верхней части живота, возникает через 2 часа после еды, имеет ноющий характер. Он связан с дуодено-гастральным рефлюксом – забросом пищевых масс из кишки в желудок при дискинезии кишечника. Может отмечаться иррадиация боли в область вокруг пупка, подреберья, а также сочетание ее с отрыжкой, горечью во рту, изжогой, тошнотой.
Клинические варианты гастродуоденита:
- Язвенноподобный
Появляются мелкие язвенные дефекты слизистой, воспаление тела желудка. Боль появляется натощак, характерны обострения весной и осенью.
- Гастритоподобный
Возникают атрофические изменения внутренней поверхности дна желудка, которые постепенно прогрессируют и распространяются на дуоденальную зону. Симптомы этой формы обусловлены дефицитом питательных веществ вследствие нарушения их всасывания.
- Холецистоподобный
Появляется при застое дуоденального содержимого, сопровождается продолжительным дискомфортом в центре и правой половине живота, вздутием кишечника, урчанием, горьким привкусом во рту.
- Панкреатитоподобный
Воспаляется область сфинктера Одди, что ведет к затруднению оттока секрета поджелудочной железы. Боль при этой форме появляется после употребления желчегонных, жареных продуктов, сопровождается желтушным окрашиванием слизистых и кожного покрова.
Гастродуоденит часто протекает с чередованием фаз ремиссии и рецидива. Обостряется патология весной и осенью, а также при диетических нарушениях или при развитии сопутствующих заболеваний. Длительность обострения может достигать двух месяцев, однако максимальная выраженность симптомов сохраняется около 10 дней, после чего они стихают, но остается болезненность при пальпации брюшной стенки.
При неполной ремиссии симптомы заболевания отсутствуют, однако воспалительный процесс можно выявить на ФГДС. В фазе полной ремиссии все проявления патологии отсутствуют.
Диагностика
Симптомы гастродуоденита – повод для обращения к гастроэнтерологу. Помимо изменений, которые можно обнаружить при физикальном обследовании, в диагностике этой патологии применяются дополнительные методы:
- ФГДС – эндоскопия желудка и 12-перстной кишки, которая необходима для подтверждения воспалительных изменений и забора биопсии.
- Манометрия – измерение давления в теле желудка и в просвете кишки, которое помогает обнаружить спазм дуоденальной луковицы.
- Зондирование желудка и верхнего отдела кишечника с последующим определением ферментативной активности их содержимого.
- Желудочная рН-метрия для определения кислотообразующей функции.
- Диагностика хеликобактериоза – выявление бактерий в фекалиях, биопсийном материале методом ПЦР, ИФА, обнаружение антител к ним, уреазный тест.
Лечение
Терапия проводится амбулаторно, при тяжелых или частых обострениях возможна госпитализация.
При обострениях заболевания показано лечебное питание с механическим, термическим и химическим щажением пищеварительной системы. По калорийности и соотношению нутритивных компонентов она соответствует основной диете, с исключением специй, экстрактивных веществ, избытка соли, отказом от жареных блюд, грубой клетчатки. В фазу ремиссии ограничений в питании не требуется. Рекомендуется избегать курения, употребления алкоголя, газированных напитков, большого количества специй.
В терапии гастродуоденита применяются различные лекарственные средства:
- антациды и антисекреторные – при повышенной кислотности;
- ферменты – при атрофическом гастрите;
- антимикробные препараты для борьбы с хеликобактериозом;
- спазмолитические средства для нормализации моторики и купирования спазма;
- средства, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку.
Показано лечение в профильном санатории, прием минеральных вод для людей с нарушениями пищеварения.
Лечение гастродуоденита должно проводиться под контролем специалиста. Недопустимо самостоятельное назначение и отмена препаратов, сокращение длительности курсов терапии. Несоблюдение рекомендаций врача нередко приводит к трансформации гастродуоденита в язвенную болезнь.
Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, полноценная терапия, рациональное питание, отказ от вредных привычек приводят к стойкой ремиссии или полному излечению от гастродуоденита.
Профилактика
Профилактика гастродуоденита или развития его обострений состоит в соблюдении правил рационального питания и здоровых привычек:
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- ограничение крепкого кофе, газированных напитков, специй;
- включение в рацион достаточного количества белковых продуктов (рыба, нежирное мясо, кисломолочные продукты), овощей, блюд, приготовленных на пару или запеченных, различных каш.
Для профилактики хеликобактериоза у детей и подростков необходимо соблюдать правила личной гигиены в быту, не кормить ребенка с одной ложки со взрослым, укреплять иммунитет, а также проводить диагностику инфекции и полноценную эрадикацию бактерий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у взрослых.
Если у вас остались вопросы по поводу диагностики и лечения гастродуоденита, вы можете задать их врачу клиники «Целитель» на консультации. Для записи на прием оставьте заявку для обратного звонка на сайте.
