Гастроэнтероколит

Гастроэнтероколит — это воспалительное заболевание желудка, тонкого и толстого кишечника. Этиология болезни чаще всего инфекционная. Возбудителями патологического процесса становятся вирусы, бактерии и паразиты. В более редких случаях причиной заболевания являются лекарственные препараты, токсины и аллергены. Для дебюта болезни характерны рвота, тошнота, нарушения стула и боли в животе. Для диагностики патологии могут использоваться как лабораторные, так и инструментальные методы исследований. Лечение проводится с использованием этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. 

О заболевании

Гастроэнтероколит — это патологическое состояние, которое широко распространено в медицинской практике. С ним сталкиваются врачи различных профилей: гастроэнтерологи, инфекционисты, токсикологи и терапевты. Первое место среди инфекционных заболеваний занимают респираторные инфекции, но на втором месте находится именно гастроэнтерит. Широкая распространенность патологии связана с большим разнообразием причинных факторов. Кроме того, на заболеваемость влияют нарушения процессов пищеварения. Хроническое течение патологий приводит к тому, что у пациентов снижается местная защита, и больные становятся более подвержены действию инфекций. 

Причины патологии 

Заболевание имеет множество этиологических факторов. Чаще всего причиной развития гастроэнтероколита становится сочетание нескольких из них. Кроме того, на течение заболевания могут оказывать влияние возраст, хронические патологии и пищевые привычки. 

Причины патологического процесса могут быть разделены на несколько групп: 

• Инфекции бактериальной этиологии
  Развитие воспаления происходит из-за инфицирования желудочно-кишечного тракта: шигеллами, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными штаммами кишечной палочки, энтерококками. Для лечения данной группы активно используются антибиотики. 
• Инфекции вирусной этиологии
  Причиной заболевания становится проникновение в организм человека вирусных агентов: ротавирусы, аденовирусы, норовирусы. Наиболее часто заболевания данной этиологии развиваются в детском возрасте. Гастроэнтероколит может сопровождать другие инфекционные болезни (например, полиомиелит, грипп). 
• Паразиты
  Желудочно-кишечный тракт может поражаться такими инфекциями как лямблиоз, амебиаз и балантидиаз. Длительное течение гельминтозов может сопровождаться также воспалительным процессом в ЖКТ. 
• Токсическое повреждение
  Повреждение токсинами может быть следствием проглатывания кислот, щелочей, растворов бытовой химии. В более редких случаях заболевание формируется при употреблении морепродуктов, грибов и растений. 
• Аллергическая реакция
  Сенсибилизация аллергенами приводит к воспалительному процессу в желудочно-кишечном тракте. Аллергическая реакция может возникать из-за воздействия ароматизаторов, некачественных компонентов пищи, красителей и др.
• Ятрогенные факторы
  На состояние желудочно-кишечного тракта могут влиять лекарственные препараты (антибиотики и цитостатики). При правильном подборе дозировки и продолжительности лечения данные осложнения у пациентов наблюдаются достаточно редко. 
• Лучевая нагрузка
  Лучевая нагрузка может быть следствием техногенных катастроф, производственных аварий, а также радиотерапии во время лечения онкологии. 

Факторы риска

Факторы риска не являются основополагающей причиной заболевания. Однако, они могут предрасполагать к его появлению. Основной предпосылкой для гастроэнтероколита является нерациональное питание, к которому относятся:

• перекусы нездоровой едой; 
• игнорирование полноценных приемов пищи; 
• употребление острой и копченой пищи; 
• одномоментный прием большого количества сладкого; 

Долгое время считалось, что употребление горячей пищи может стать причиной гастроэнтероколита. Однако, этот вопрос до сих подлежит обсуждениям среди врачей.

Также факторами риска являются хронические заболевания: 

• панкреатит;
• гепатит;
• холецистит;  
• ахилия. 

Нарушение иммунной функции является предпосылкой для развития инфекционных заболеваний. Сочетание большого количества факторов риска приводит к поражению практически всего желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно уделять большое внимание профилактике патологии. 

Патогенез 

Механизм развития заболевания отличается в зависимости от индивидуальных особенностей желудочно-кишечного тракта, а также этиологического фактора. 

Если пациент сталкивается с инфекционным заболеванием, то на кишечной стенке происходит активное размножение патогенных микроорганизмов. Они повреждают слизистую и становятся причиной формирования язв и некрозов. 

При нарушении процессов всасывания воды и электролитов развивается секреторное поражение ЖКТ. 

Прямое повреждение стенок желудка и кишечника развивается при воздействии токсинов и лекарственных препаратов. 

В отдельную группу выделяется аллергическое повреждение желудочно-кишечного тракта. При этом состоянии происходит обильный синтез IgE или реакция замедленной чувствительности. Они оказывают повреждающее воздействие на стенку ЖКТ и приводят к формированию воспалительного процесса. 

Воспаление приводит к нарушению в работе желудочно-кишечного тракта. Неусваиваемость питательных веществ становится предпосылкой к развитию мальдигестии и мальабсорбции. При длительном течении гастроэнтерита развиваются состояния дефицита нутриентов и витаминов. 

Симптомы гастроэнтероколита 

Гастроэнтероколит проявляется сочетанием симптомов, которые характерны для гастрита, энтерита и колита. Проявлениями со стороны желудка являются тошнота, боль в эпигастрии, многократная рвота. Поражение тонкого кишечника проявляется урчанием, частым жидким стулом и разлитой болезненностью в животе. При вовлечении в патологический процесс толстого кишечника появляются боль в нижней части живота, стул с примесью слизи (реже — крови), позывы на дефекацию. 

Характер каловых масс у пациентов с гастроэнтеритом может указывать на причину заболевания: 

• секреторная диарея характеризуется жидким стулом с объемом более 1 литра в сутки;
• при осмотическом характере патологии стул становится зловонным и «жирным» с включениями непереваренной пищи;
• при обширном поражении толстого кишечника патогенами в кале появляется большое количество слизи и кровянистые прожилки. 

Острый гастроэнтероколит сопровождается выраженным интоксикационным синдромом с высоким подъемом температуры. Пациенты жалуются на сильную слабость, отсутствие силы. Если у пациента с гастроэнтероколитом происходит угнетение сознания, то необходимо немедленно начать терапию. 

При токсическом поражении желудочно-кишечного тракта у больных также могут наблюдаться мышечно-суставные боли, угнетение рефлексов и дрожание пальцев рук. 

В отличие от острой формы заболевания, хронический гастроэнтероколит сопровождается скудной симптоматикой. Умеренные боли в животе, нарушения стула и снижение аппетита характерны для многих гастроэнтерологических расстройств. Астенический синдром и скудная симптоматика затрудняют постановку диагноза и требуют проведения тщательной дифференциальной диагностики патологического процесса. При переходе острой формы в хроническую, течение заболевания становится волнообразным: периоды ремиссий чередуются с обострениями. 

Осложнения 

Осложнения гастроэнтерита могут быть разделены на 2 группы: местные и общие. В первом случае могут развиваться: 

• перфорация (разрыв) кишечной стенки; 
• колит с быстрым прогрессированием; 
• мегаколон токсического генеза; 
• кровотечение (при массивном повреждении стенки кишечника). 

Если у пациента наблюдается хроническое течение гастроэнтерита, то можно столкнуться с раком желудка или кишечника. 

При изменениях токсического или лекарственного генеза происходит повреждение других органов и систем: почки, головной мозг, сердце. Если гастроэнтероколит развивается из-за бактериального заражения, то есть риск развития инфекционного-токсического шока. 

При длительном отсутствии лечения происходит угнетение пищеварительной функции. В результате нарушается всасывание питательных элементов, электролитов и воды. У пациентов развиваются дефицитные состояния. Это приводит к ухудшению местного иммунитета, а также функциональным расстройствам других систем и органов.

Дисбактериоз неизбежно развивается при хроническом течении гастроэнтероколита. Нормальная микрофлора замещается условно-патогенной и патогенной. Это ухудшает самочувствие пациента и приводит к развитию местного воспаления. В кишечнике человека также происходит синтез некоторых витаминов. Без заместительной терапии у пациентов формируется гипо— или авитаминоз.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются врачи-инфекционисты и гастроэнтерологи. Для установления диагноза большое внимание уделяется данным анамнеза. Врачу необходима информация о: 

• первом появлении симптомов; 
• длительности заболевания;
• факторах, провоцирующих обострение; 
• используемых методах лечения;  
• обращении за медицинской помощью в связи с данной патологией.

Исследование поражений ЖКТ проводится с использованием следующих методов: 

Лечение 

Лечение гастроэнтероколита направлено на коррекцию образа жизни пациента и восстановление нарушенных функций с использованием медикаментозных средств. Методами немедикаментозной терапии патологии являются соблюдение режима труда и отдыха, а также поддержание диеты. При назначении лечебного питания учитываются не только местные проявления заболевания (рвота, диарея), но и его общее состояние. После того, как происходит нормализация стула, можно постепенно приступать к расширению разнообразия рациона. При хронических формах заболевания поддержание диеты необходимо на протяжении всей жизни. Если этого недостаточно, то назначаются лекарственные препараты. Они воздействуют не только на симптомы, но и на этиологию, патогенез заболевания. 

Если болезнь протекает без осложнений, то пациент может проходить лечение в амбулаторных условиях. Однако, при наличии риска осложнений или эпидемиологической опасности заболевания, он направляется на стационарное наблюдение в инфекционное или гастроэнтерологическое отделение. Если многократная рвота или диарея стали причинами обезвоживания, то пациенту проводится регидратация (питье, капельницы). 

Лекарственными препаратами для лечения патологии являются: 

• Антибиотики
  Используются лишь в том случае, если бактериальная этиология заболевания была доказана лабораторно. Если у пациента был выявлен гельминтоз или инфицирование простейшими, то применяются антигельминтные или антипротозойные лекарственные средства. 
• Иммуномодуляторы
  Используются при инфекционной этиологии заболевания. Особенно эффективно их применение у пациентов с нарушениями иммунной функции. 
• Энтеросорбенты
  При помощи данной группы лекарственных препаратов выводятся токсические вещества. Они используются при различных формах гастроэнтероколитов и позволяют быстро улучшить состояние пациентов. 
• Пробиотики
  Содержат в своем составе бактерии для нормализации микрофлоры кишечника. Их прием обязателен после курсового лечения антибиотиками, так как последние угнетают флору кишечника. Усилить эффект от лечения пробиотиками позволяют пребиотики. 
• Ферменты
  У пациентов с гастроэнтеритом нарушается процесс переваривания и усвоения пищи. Для того, чтобы бороться с первым фактором используются ферментные препараты. Они способствую всасыванию питательных веществ и профилактируют нутритивную недостаточность. 

Профилактика и прогноз 

Острая форма гастроэнтерита хорошо поддается медикаментозному лечению. Поэтому прогноз у пациентов с данной патологией благоприятный. Если больной следует рекомендациям врача, а лечение проводится своевременно, то риск развития осложнений минимален. Настороженность в отношении неблагоприятного прогноза вызывают пациенты, имеющие в анамнезе:

• хроническое течение неинфекционных заболеваний;
• сниженный иммунный статус;
• самолечение/несвоевременное обращение к специалисту. 

Для того, чтобы избежать развития заболевания необходимо соблюдать принципы рационального питания, а также отказаться от вредных привычек. Инфекционной формы патологии можно избежать благодаря тщательной личной гигиены и термической обработке продуктов. 

Меры личной профилактики гастроэнтероколита включают рациональное питание и ведение здорового образа жизни.

В клинике «Целитель» диагностикой и лечением гастроэнтероколита занимаются квалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Для записи на прием к врачу достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить заявку для обратного звонка на сайте.