Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Абузусная головная боль

6 февраля 2023 г.
Абузусная головная боль

Абузусная головная боль (абузус, лекарственная цефалгия) – хроническое заболевания вторичного характера, причиной возникновения которого является постоянный прием обезболивающих препаратов на фоне мигрени и других цефалгических синдромов. Развитию данной патологии способствует доступность безрецептурных анальгетиков. Лекарственная головная боль диагностирована у 1% всего населения планеты. На долю абузуса приходится 60% всех хронических цефалгий. Чаще всего данная патология выявляется у людей с повышенной тревожностью, склонных к депрессии.

Для лекарственной цефалгии характерны постоянные сдавливающие головные боли умеренной интенсивности. Диагностировать заболевание можно с помощью дневника наблюдений, который ведет пациент. Проведение инструментальных обследований необходимо для исключения других причин головных болей. Лечение заключается в отмене провоцирующего препарата. Для облегчения протекания синдрома отмены используются антидепрессанты, нейролептики и противоэпилептические средства. Далее врач подбирает адекватную терапию для первичного заболевания.

Причины заболевания

Постоянный прием обезболивающих препаратов – основная причина абузусной головной боли. Использование лекарственных средств обусловлено первичной патологией, например, мигрень или головная боль напряжения. Потенциально опасными группами препаратов являются:

  • Комбинированные анальгетики

В состав данных средств входят аспирин, анальгин и их аналоги, кофеин и барбитураты.

  • Триптаны

Производные серотонина. Используются для лечения мигрени.

  • Опиоиды

Наркотические анальгетики, применяемые для лечения сильного болевого синдрома.

  • Производные алколоидов спорыньи

Находят широкое применения в терапии мигрени.

  • Нестероидные противовоспалительные средства

Ненаркотические анальгетики, которые редко являются причиной лекарственной цефалгии.

Постоянное употребление обезболивающего препарата в больших дозировках повышает вероятность развития абузусной головной боли. Это необходимо учитывать при подборе терапии основного заболевания.

Патогенез

Механизм развития зависит от используемого препарата, а также имеет психологическую составляющую. Повышенная тревожность, депрессия приводят к неадекватному использованию анальгетиков, что впоследствии вызывает психологическую зависимость. Врачи отмечают наследственную предрасположенность к депрессивным состояниям, абузусу и алкоголизму. На фоне длительного приема анальгетиков происходит снижение их эффективности. Это провоцирует пациента употреблять большое количество препаратов в повышенных дозировках. При неполном купировании болевого синдрома и его возвращении спустя короткий период времени, больной продолжает увеличивать дозы. Сформировавшийся порочный круг приводит к тому, что первичная головная боль трансформируется в хроническую абузусную. Этот процесс тесно связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга.

Симптомы


Умеренно выраженная головная боль носит ноющий давящий/сжимающий характер. Чаще всего болевой синдром двусторонний и распространяется по всей голове. Пациенты отмечает усиление боли в утренние часы, а также изменение ее интенсивности в течение дня. В момент пробуждения отмечается чувство сжимания, сдавления головы. Усиление болевого синдрома могут спровоцировать психоэмоциональные и физические нагрузки, умственное перенапряжение, прекращение приема обезболивающего препарата (синдром отмены).

Для абузусной головной боли характерно присутствие более 15 дней в месяц. Длительно сохраняющийся и практически постоянный болевой синдром провоцирует раздражительность, усталость и усугубляет течение депрессии. Некупируемая цефалгия ухудшает концентрацию внимания, снижает работоспособность. Также в связи с плохо купируемой головой болью возможны нарушение сна, дневная сонливость.

Диагностика

Диагностикой абузусной головной боли занимается врач-невролог. Предположить наличие заболевания можно на основании имеющихся клинических данных. Важно установить вторичный характер боли. На приеме у врача необходимо уточнить, какие препараты принимаются пациентом для купирования болевого синдрома, их дозировку и кратность употребления, а также эффективность. После беседы врач приступает к неврологическому осмотру, в ходе которого обычно не выявляется никаких отклонений. В случае наличия неврологической симптоматики, диагноз лекарственная цефалгия ставится под сомнение.

Инструментальные методы исследования используются с целью исключения органической патологии мозга. С этой целью проводят ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ. С их помощью удается оценить состояние центральной нервной системы. МРТ головного мозга назначается для исключения морфологических изменений церебральных тканей.

Диагностика абузусной головной боли подразумевает ведение дневника, в котором пациент записывает время возникновения, характер и длительность боли. Также необходимо указывать используемые препараты, их название, дозировку и время приема.

На основании полученных данных врач выставляет окончательный диагноз. При этом важно соблюдение следующих условий:

  • отсутствие органического поражения головного мозга;
  • наличие болевого синдрома более 15 дней в месяц;
  • повторение эпизодов головной боли на протяжении более 3-х месяцев.

Лечение абузусной головной боли

Основной задачей в терапии лекарственной цефалгии является отмена приема обезболивающих препаратов. В период лечения от пациента требуется продолжить ведение дневника наблюдений. В случае отсутствия эффекта спустя 2 месяца после отмены анальгетика, рекомендуется искать другие причины головной боли.

В лечении абузуса выделяют следующие основные этапы:

  • Отмена анальгетического средства

Скорость отмены определяется в зависимости от используемого медикамента: в случае ненаркотических анальгетиков – резко, при использовании наркотических средств – постепенно, сочетая с дезинтоксикацией.

  • Терапия в период отмены

В период отмены обезболивающего препарата допускается усиление цефалгии, повышение тревожности, появление тошноты и рвоты, а также ухудшение сна. Симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких недель. Для купирования этих состояний врачи назначают антидепрессанты, антиконвульсанты. Отмена приема наркотического анальгетика производится под прикрытием нейролептиков.

  • Лечение после купирования абузуса

В некоторых случаях через 2 месяца после отмены приема анальгетика отмечается возврат симптомов головной боли. Чтобы этого не допустить, требуется корректный подбор лечения основного заболевания.

Прогноз и профилактика


При правильной лечебной тактике прогноз к выздоровлению считается благоприятным. Согласно статистике, у 40% больных происходит рецидив абузусной головной боли в течение 5 лет.

Профилактика заболевания включает в себя:

  • адекватную терапию цефалгий;
  • регулярное наблюдение у невролога.

Врачи клиники «Целитель» проводят разъяснительную работу с пациентами, предупреждая их о последствиях бесконтрольного приема обезболивающих препаратов. Это позволяет предупредить возможное развитие заболевания.

Если вас беспокоят частые головные боли, которые не проходят после приема анальгетиков, рекомендуем записаться на прием к врачу-неврологу в медицинский центр «Целитель». Тщательное обследование на современном оборудовании экспертного класса позволит установить причины патологических симптомов. Квалифицированные и опытные врачи подберут эффективную схему лечения, позволяющую избавиться от проблемы.

Для записи на прием достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить заявку для обратного звонка на сайте. 

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.