Тахикардия — сердечно-сосудистое заболевание, относится к аритмии. Проявляется в виде учащение ЧСС до 90—100 ударов в минуту и более. При физических нагрузках и эмоциональном потрясении такое состояние считается нормой, ЧСС быстро нормализуется без применения лекарственных препаратов. О патологической тахикардии свидетельствуют частые и продолжительные приступы, при которых беспокоит головокружение, обмороки, повышенная тревожность. В таких случаях необходимо обратиться к кардиологу, чтобы избежать развития серьезных осложнений, многие из которых опасны для жизни.
Причины
Тахикардия — аритмия, при которой частота сердечных сокращений значительно выше нормы. Причины учащения ЧСС могут быть физиологическими и патологическими. В любом случае учащение сердцебиения связано с повышенным автоматизмом синусового узла, который регулирует ритмичность и темп сердечных сокращений, или эктопических центров.
Физиологические факторы
Самая распространенная физиологическая причина — физические нагрузки. Во время тренировки организм пытается компенсировать повышенные расходы кислорода, обеспечить его нормальное поступление во все ткани. В этом процессе задействованы разные механизмы, основными из которых являются усиление сердечного выброса, увеличение частоты дыхания и сокращений сердечной мышцы. У профессиональных спортсменов тахикардия возникает не сразу, только при значительных усилиях. У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, пульс может значительно участиться даже при минимальных нагрузках.
Вторая распространенная причина — стресс. При сильном эмоциональном потрясении происходит активация симпатоадреналовой системы, что провоцирует рефлекторное учащение частоты сердечных сокращений.
Риск развития тахикардии возрастает с возрастом, что связано с изменениями и изнашиванием сердечной ткани. Склонность к учащенному сердцебиению передается по наследству. Причиной физиологической тахикардии может быть употребление алкоголя и напитков с кофеином, лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы, патологий щитовидной железы, психостимуляторов. Часто пульс учащается в душных помещениях при нехватке кислорода, во время жары, при резкой смене положения тела.
У детей до 7 лет тахикардия — вариант физиологической нормы.
Патологические причины
Тахикардия — распространенный симптом различных заболеваний. Чаще всего учащение сердечного ритма возникает под воздействием нескольких факторов.
Учащение пульса характерно для следующих патологий:
- острая, застойная хроническая сердечная недостаточность, сбои в работе левого желудочка;
- инфаркт миокарда;
- тяжелые формы стенокардии;
- воспаление миокарда, перикарда, вызванное ревматическими факторами, интоксикацией;
- кардиомиопатия — патологии миокарда, вызванные склеротическими, дистрофическими процессами в сердечных клетках;
- кардиосклероз;
- врожденные, приобретенные пороки сердца;
- инфекционный эндокардит;
- невроз, аффективный психоз, нейроциркуляторная дистония;
- болезни щитовидной железы;
- феохромоцитома;
- хронические легочные заболевания;
- некоторые врожденные болезни;
- повышенная температура тела — при увеличении показателей на один градус ЧСС у детей возрастает на 10— 5 ударов в минуту, у взрослых — на 8—9 единиц;
- анемия.
Учащение сердечного ритма наблюдается при острой сосудистой недостаточности на фоне шоковых состояний, обильной кровопотери, коллапса, острого болевого приступа, выраженного обезвоживания. Нередко наблюдается тахикардия у беременных, что может быть связано с аритмией, гипотонией, сбоями в работе щитовидной железы, быстрым увеличением массы тела.
Синусовая тахикардия
Для патологии характерно увеличение пульса до 100 и более ударов в минуту, которое идет от синусового узла. Сердцебиение учащается и нормализуется постепенно. Такая разновидность тахикардии возникает при стрессе и физических нагрузках, повышенной температуре, резком снижении уровня сахара в крови, гипотонии. Причиной может быть шок, нехватка кислорода, низкий уровень гемоглобина, инфаркт, воздействие на организм токсических веществ, прием медикаментов.
Патологическая хроническая неадекватная синусовая тахикардия возникает спонтанно, без воздействия каких-либо провоцирующих факторов.
Эктопические или несинусовые виды тахикардии
Несинусовые формы тахикардии развиваются при нарушении проводящей системы сердца. Часто бывают отдельными патологиями.
Разновидности:
- Синоатриальная реципрокная тахикардия — редкая патология, при которой импульс повторно входит синусовый узел. Отличается внезапным началом и завершением приступа, часто протекает без выраженных симптомов.
- Атриовентрикулярная тахикардия. Разновидность наджелудочковой тахикардии, для которой характерны внезапные приступы с увеличением ЧСС до 140—280 ударов в минуту. Патология не опасна для жизни, но в сочетании с ишемической болезнью сердца может стать причиной инфаркта. Приступ сопровождается сильным головокружением, обмороком. К другим симптомам относят боль в груди, отдающая в шею, тревожность, увеличение количества выделяемой мочи. У пациентов с сердечной недостаточностью дополнительно наблюдается учащенное поверхностное или свистящее дыхание, сильная отечность нижних конечностей.
- Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий — хаотичные импульсы приводят к увеличению ЧСС до 350—700 ударов в минуту. Опасная патология, которая может стать причиной хронической сердечной недостаточности, ишемического инсульта. Симптомы — чувство замирания или трепыхания сердца, одышка, повышенная утомляемость, боль и тяжесть в груди, обильное потоотделение.
- Пароксизмальная тахикардия. Сердцебиение внезапно учащается до 150—300 ударов в минуту, приступ чаще всего длится не более нескольких секунд, реже — несколько часов или суток. Патология опасна для жизни, поэтому необходимо посетить кардиолога, пройти полное обследование. Симптомы — головокружение, одышка, давящая боль в груди, обратимые нарушения речи, внезапная слабость в конечностях, обильное потоотделение, вздутие живота. После завершения приступа на протяжении нескольких часов наблюдается учащенное, обильное мочеиспускание.
- Предсердная тахикардия — одна из наименее опасных форм патологии. Чаще всего выявляют у людей преклонного возраста с иными сердечными заболеваниями. Протекает в виде приступов с классическими симптомами аритмии, которые могут длиться до 7 дней.
- Желудочковая тахикардия — сердечный ритм возникает в нижних камерах сердца, что приводит к увеличению ЧСС до 120 и более ударов в минуту. Признаки — сильное головокружение с риском потери сознания, ощущение нехватки воздуха, боль, жжение или покалывание в груди, слабость, холодный пот на лице и теле. Во время приступа кожа становится бледной, но синюшной в зоне носогубного треугольника.
- Тахикардия при синдроме предвозбуждения — угрожающее жизни состояние, которое возникает при врожденном дефекте в виде дополнительного проводящего пути.
При любой форме тахикардии нельзя заниматься самолечением. Только врач может подобрать эффективные методы лечения с учетом особенностей клинической картины, возраста и наличия у пациента сопутствующих заболеваний.
Симптомы
При частом сокращении снижается эффективность работы сердца, внутренние органы начинают страдать от нехватки кислорода, что приводит к появлению характерных симптомов тахикардии.
Основные проявления:
- учащенный пульс;
- выраженная пульсация в сонной артерии, в висках;
- одышка — возникает при незначительных нагрузках или даже в состоянии покоя;
- внезапная слабость;
- обильное выделение пота, кожа становится липкой и холодной;
- головокружение на фоне дефицита кислорода, потемнение в глазах, предобморочное состояние или обморок;
- бессонница;
- снижение аппетита;
- боль в груди — жгучая, давящая, колющая, может отдавать в шею, под лопатку;
- повышенная тревожность, страх смерти, нестабильное психоэмоциональное состояние;
- при длительном приступе — снижение артериального давления, уменьшение объема мочи, похолодание конечностей.
При приступе тахикардии, который длится дольше 10 минут, человека нужно уложить для снижения нагрузки на сосуды и сердце, под шею положить подушку, расслабить все давящие элементы одежды в области шеи и груди. Важно обеспечить приток свежего воздуха, чтобы уменьшить кислородное голодание, при этом больному нужно стараться дышать глубоко и медленно. Можно выпить небольшими глотками стакан холодной воды, нельзя пить горячие напитки, обливаться холодной водой, но на лоб и виски можно положить прохладный компресс. После оказания первой помощи вызвать бригаду врачей.
У трети пациентов с тахикардией выраженные симптомы болезни часто отсутствуют, нарушение сердечного ритма выявляют случайно во время профилактических осмотров, предоперационного обследования.
Диагностика
Выявлением причин тахикардии занимается кардиолог. Диагностика начинается с визуального осмотра, в ходе которого врач отмечает наличие одышки, влажность и бледность кожных покровов, пульсацию сонной артерии. Затем специалист проводит аускультацию для оценки характера тонов сердца, ритмичности и частоты сердечных сокращений.
Методы диагностики:
- ЭКГ — в покое в 12 отведениях, с нагрузкой. Основной метод для определения вида тахикардии.
- Холтеровское мониторирование — суточный мониторинг электрической активности сердца, показателей артериального давления, анализа всех видов нарушений сердечного ритма.
- Эхокардиография — метод оценки сократимости отдельных участков миокарда.
- МРТ сердца — назначают для выявления внутрисердечных заболеваний, которые вызывают патологическую тахикардию.
- ЭФИ — при помощи изучения распространения электрического импульса по сердечной мышце врач определяет механизмы учащения ЧСС, нарушения проводимости.
- Исследования для оценки неврологического статуса.
- Для выявления причин вторичных тахикардий — развернутый клинический анализ крови, биохимия, токсикологические исследования, гормональные тесты, ЭЭГ.
Для точной постановки диагноза, выбора эффективной тактики лечения кардиолог может пригласить невролога, эндокринолога, психотерапевта.
Методы лечения
Основная задача при лечении тахикардии — устранение причин и факторов, которые провоцируют учащение сердечного ритма.
В зависимости от вида и степени тяжести в лечении тахикардии применяют следующие группы препаратов:
- седативные и противотревожные средства;
- гипотензивные средства;
- антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды;
- лекарства для купирования гиповолемии, анемии, гипертиреоза.
При неврогенной тахикардии в схему лечения включают психотерапию для улучшения эмоционального состояния, повышения стрессоустойчивости. Основной метод — когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает избавиться от немотивированного страха.
При неадекватной синусовой тахикардии, которая не купируется бета-адреноблокаторами, сопровождается значительным ухудшением состояния пациента проводят радиочастотную аблацию. Это малоинвазивная рентгенохирургическая процедура, которая заключается в прижигании пораженного участка сердца для восстановления нормального сердечного ритма. В тяжелых случаях больному показана установка электрокардиостимулятора. Операция необходима, если тахикардия вызвана опухолью надпочечника, некоторыми заболеваниями щитовидной железы.
Диета при тахикардии
Правильное питание необходимо для поддержания нормальной работы сердца, снижения риска развития заболеваний сердца или осложнений патологий.
При тахикардии в ежедневный рацион нужно включать продукты с высоким содержанием магния и калия. Это изюм, курага и абрикосы, дыни, бананы, зелень и шпинат, цитрусовые плоды, орехи и бобовые овощи. Полезен натуральный мед, отвар шиповника, натуральные соки и травяные чаи. Регулярно нужно включать в меню блюда из индейки, курицы, рыбы и морепродуктов.
Запрещенные продукты при тахикардии:
- алкоголь и напитки с кофеином;
- копчености;
- острые и соленые блюда;
- жирные соусы, кисломолочные продукты, красное и жирное мясо;
- выпечка, которая содержит соду;
- шоколад.
Питание дробное — регулярное, но небольшими порциями. Нельзя переедать, плотно ужинать перед сном. Раз в неделю можно проводить растительные разгрузочные дни, предварительно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Чем опасна тахикардия
При отсутствии грамотного лечения на фоне тахикардии могут возникнуть следующие осложнения:
- тромбоэмболия легочной артерии, артерий головного мозга с последующим ишемическим инсультом;
- внезапная сердечная смерть;
- инфаркт миокарда;
- кардиогенный шок — резкое снижение показателей артериального давления, потеря сознания, кома, отек легких;
- обострение проявлений ишемической болезни сердца, сахарного диабета, усугубление последствий инфаркта
При хронической тахикардии нарушается ток крови, что приводит к формированию тромбов, закупоривающих мелкие сосуды. В результате формируются микроинсульты.
Методы профилактики
Основные методы профилактики тахикардии — здоровый образ жизни, ранняя диагностика и своевременное лечение сердечных заболеваний и болезней, которые могут стать причиной нарушения сердечного ритма.
Основные рекомендации:
- сбалансированное и разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки, медленных углеводов, белка и полезных жиров;
- ограниченное употребление соли, сахара, продуктов мясопереработки, напитков с кофеином;
- регулярные умеренные физические нагрузки — минимум 150 минут в неделю;
- постоянный контроль веса, показателей артериального давления;
- отказ от вредных привычек;
- освоение практик для контроля и снижения вреда стресса.
Врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры раз в год, даже если ничего не беспокоит. При частом учащении сердечного ритма не стоит откладывать визит к кардиологу.
