Тифлит — причины развития, признаки и методы лечения

Тифлит — тяжелое воспалительное заболевание, разновидность сегментарного колита, при котором в патологический процесс вовлечена слепая кишка. Патология преимущественно встречается у людей с ослабленным иммунитетом, с хроническими запорами. Основные клинические проявления: распирающая, тупая боль в правой части подвздошной области, колики, диспепсические расстройства. В лечении применяют медикаментозную терапию, оперативное вмешательство необходимо при деструкции стенки кишечника.

Причины

Патогенез тифлита еще до конца не изучен. Многие врачи считают, что заболевание развивается при проникновении в слепую кишку патогенных микроорганизмов.

Причины и провоцирующие факторы:

1. Хронические запоры. При застое каловых масс в слепой кишке нарушается кислотно-щелочной баланс, что приводит к активному размножению микроорганизмов.
2. Инфекционно-воспалительные патологии: сепсис, грипп, брюшной тиф, кишечный туберкулез и абдоминальный актиномикоз.
3. Иммунодефицитные состояния. В группу риска развития тифлита входят пациенты с ВИЧ, острым лейкозом, дисфункцией селезенки, принимающих цитостатики.
4. Непереносимость некоторых продуктов. Спровоцировать развитие тифлита могут изменения в составе пищевого комка, которые вызваны нарушением переваривания и всасывания лактозы, глютена, белков растительного и животного происхождения.
5. Болезнь Крона и иные аутоиммунные патологии. Организм выделяет антитела, которые атакуют собственные клетки и ткани.
6. Погрешности в питании — злоупотребление жирной, острой, жареной, копченой пищей, фастфудом, продуктами с консервантами, красителями.
7. Чрезмерные физические нагрузки, которые связаны с постоянным напряжением мышц брюшного пресса.

Тифлит у детей — осложнение острого лейкоза, патологию диагностируют у 10% пациентов, которые проходят курс химиотерапии.

Симптомы

Тифлит протекает остро на фоне инфекционных патологий, воспаления аппендикса, тяжелых формах иммунодефицита. В остальных случаях заболевание имеет хроническое течение.

Острый тифлит развивается внезапно, признаки во многом напоминают симптомы приступа аппендицита. Проявления — резкая боль с правой стороны в подвздошной области, отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Приступ колик развивается через 5—6 часов после еды. Дополнительно наблюдается повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение, головная боль. Через несколько часов начинается диарея, которая сопровождается тошнотой, но рвота бывает редко, чаще однократная.

Характерный симптом хронической формы — сильный позыв к опорожнению кишечника сразу после пробуждения. Заболевание сопровождается омертвением тканей, образованием язв, стойким нарушением дефекации, кишечной интоксикацией. Наблюдается постоянное вздутие живота и метеоризм, беспокоит хроническая усталость.

Диагностика

Диагностикой и лечением тифлита занимается гастроэнтеролог или проктолог, при осложненном течении потребуется консультация хирурга. Обследование начинается со сбора анамнеза, уточнения клинических проявлений, затем врач назначает необходимые исследования.

Основные методы диагностики:

1. Копрограмма — изучение образцов кала под микроскопом. При тифлите в каловых массах много поперечно-полосатых мышечных волокон, зерен крахмала и растительной клетчатки. При воспалительном процессе реакция кала кислая, наблюдается большое количество йодофильной микрофлоры.
2. Анализ кала на скрытую кровь. Проводят для исключения кишечного кровотечения.
3. Клинический анализ крови — наблюдаются неспецифические изменения, свойственные воспалительному процессу в виде повышения СОЭ и количества лейкоцитов.
4. Бактериологический посев кала. Назначают для выявления типа вида возбудителя патологического процесса, его чувствительности к антибактериальным препаратам.
5. Обзорная рентгенография кишечника — проводят для оценки общего состояния пищеварительного тракта.
6. Ирригоскопия с двойным контрастированием. Метод изучения состояния слепой кишки кишку. Позволяет уточнить форму, растяжимость, эластичность, осмотреть баугиниевую заслонку.
7. УЗИ органов брюшной полости — проводят для осмотра состояния аппендикса и иных соседних структур, определения распространенности воспалительного процесса. При тифлите наблюдается отечность, утолщение слепой кишки, сглаженные складки слизистой. На начальной стадии болезни метод не всегда информативен.
8. Диагностическая лапароскопия — назначают при неоднозначных результатах обследования.

У тифлита нет конкретных специфических проявлений, поэтому диагноз ставят на основании данных комплексного обследования пациента. Дифференциальную диагностику проводят для исключения острого аппендицита, опухолевых образований.

Лечение

При неосложненном течении тифлита применяют консервативные методы лечения — медикаментозная терапия, диетотерапия, физиотерапия. При своевременном лечении прогноз для пациентов чаще всего благоприятный. При генерализации воспалительного процесса шансы на полное выздоровление значительно снижаются.

В зависимости от формы и степени тяжести при лечении тифлита используют следующие группы препаратов:

1. Антибиотики — подбирают с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали воспаление. Курс — 7—10 дней.
2. Ферменты — необходимы при недостаточной ферментативной активности желудочно-кишечного тракта на фоне первичной патологии.
3. Пробиотики и пребиотики — препараты для устранения дисбактериоза, восстановления баланса кишечной микрофлоры.
4. Инфузионная терапия. Назначают при длительной диарее для восполнения дефицита жидкости и питательных веществ, при выраженной интоксикации.
5. Глюкокортикостероиды — необходимы для купирования воспаления на фоне аутоиммунного процесса. Препараты назначают только в период обострения, чтобы избежать развития осложнений на фоне длительного употребления.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Сегментарная резекция — проводят при деструкции кишечной стенки. Экстраперитонизация купола слепой кишки — назначают при механической обструкции толстого кишечника, угрозе перфорации некротизированной слепокишечной стенки. Тактику вмешательства определяет врач в зависимости от осложнения и состояния пациента.

После наступления стадии ремиссии назначают физиотерапию для улучшения кровообращение в пораженной зоне, активации метаболизма и ускорения регенерации тканей.

Диета и физиотерапия при тифлите

В восстановительный период тифлита назначают диету, которая предусматривает включение в рацион продуктов, сбалансированных по содержанию белков, жиров и углеводов. При этом следует исключить растительную клетчатку, бобовые, орехи, сдобную выпечку. Полезна лечебная диета №4 по Певзнеру, которую назначают при кишечных заболеваниях для снижения нагрузки на кишечник.

Основные рекомендации по питанию:

1. Способ приготовления: варить, готовить на пару, запекать без масла, употреблять в протертом или пюреобразном виде.
2. Дробный режим питания — небольшие порции 5—6 раз в сутки, легкий ужин не позднее двух часов до сна.
3. Нельзя употреблять горячую, холодную пищу и напитки, только в теплом виде.
4. Соблюдать питьевой режим — выпивать в день 1,5—2 литра жидкости.

Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, стимулируют выработку желчи, усиливают работу поджелудочной железы, раздражают печень, трудно перевариваемую пищу. Запрещенные продукты — любые сорта хлеба, изготовленные не из пшеничной муки, свежая выпечка, бобовые овощи, пшено, ячнева и перловые крупы. Любые макаронные изделия, жирные и насыщенные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, консервы и соленья. Нельзя употреблять молоко, сливки, сметану и сыр, спиртные и газированные напитки, какао, кофе, соусы, маринады и приправы.

Разрешенные продукты: подсушенный белый хлеб, протертые каши, супы на овощном или легком курином бульоне, нежирное мясо, маложирная рыба, яйца, творог, пюре из свежих яблок, кисели и морсы.

Физиотерапевтические процедуры назначают при тифлите после выздоровления или наступления стадии ремиссии. Назначают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, массаж кишечника. Процедуры стимулируют приток крови с питательными веществами и кислородом, в результате в пораженной зоне усиливается метаболизм, активизируется восстановление тканей.

Негативные последствия

На фоне острого или хронического воспаления без правильного лечения развиваются различные осложнения тифлита:

1. Перфорация слепой кишки — прогрессирование воспаления приводит к истончению и последующему разрыву стенки кишечника. Состояние опасно для жизни, поскольку содержимое кишечника попадает в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.
2. Желудочно-кишечные кровотечения.
3. Некроз тканей.
4. Кишечная непроходимость. При длительном воспалительном процессе происходит сужение слепой кишки из-за отечности и спаек. В результате нарушается проходимость кишечного содержимого, что сопровождается сильной болью в животе, вздутием и рвотой.
5. Абсцесс брюшной полости. При сильном воспалении может начать скапливаться гной в ограниченной области вокруг слепой кишки — формируется абсцесс. Симптомы — высокая температура, выраженный болевой синдром и сильная интоксикация.
6. Сепсис — жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства с интенсивной инфузионной и антибактериальной терапией.
7. Перитифлиты и паратифлиты — последствие перехода воспаления на ткани, которые окружают слепую кишку.
8. Мезаденит — проникновение инфекции в лимфатические узлы брыжейки тонкого кишечника.
9. Баугинит. Воспаление баугиниевого клапана, который препятствует забросу каловых масс из слепой кишки обратно в подвздошную.

При длительном течении тифлита развивается хроническая интоксикация, которая негативно влияет на работу всего организма. К частым сопутствующим осложнениям заболевания относят железодефицитную анемию, стойкие нарушения всасывания в кишечнике и водно-солевого баланса, дисбактериоз.

Для снижения риска развития тифлита необходимо правильно и сбалансировано питаться, регулярно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, исключить вредную и тяжелую пищу, отказаться от курения, не злоупотреблять спиртными напитками. Следует избегать запоров, иных факторов, которые могут провоцировать заболевания кишечника. Обязательно нужно своевременно выявлять и лечить воспалительные патологии кишечника, заниматься укреплением иммунитета.