Гайморит – воспалительное заболевание, протекающее в области гайморовых пазух, основными признаками которого является затрудненное дыхание, слизистые выделения из носа, болезненность в области переносицы, отечность в зоне поражения. Кроме того, у пациентов часто наблюдается повышение температуры тела.
Воспалительный процесс при гайморите развивается независимо от возраста и половой принадлежности человека: гораздо реже от заболевания страдают дети в возрасте до 5 лет. Это обусловлено тем, что придаточные пазухи развиты не полностью.
В случае, если своевременно не обратиться за медицинской помощью, гайморит может привести к таким осложнениям, как менингит, отит, остеомиелит и нарушение работы почек.
Причины гайморита
В зависимости от возраста пациента причиной развития патологии могут стать:
- стрептококки;
- стафилококки;
- грибки;
- хламидии;
- вирусы.
Взрослые чаще всего заражаются вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae, в том время как у детей возбудителями заболевания становятся преимущественно микоплазма и хламидии. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут заболеть под воздействием грибковой или сапрофитной микрофлоры.
Факторы риска
В группе риска находятся пациенты, которые страдают от заболеваний, связанных с затруднением вентиляции гайморовых пазух и способствующих проникновению инфекции.
К болезням, наличие которых может стать причиной развития гайморита, относятся:
- ОРВИ, риниты разной этиологии;
- аденоиды в детском возрасте;
- тонзиллит/фарингит в хронической форме;
- кариес верхних коренных зубов, операции на зубах;
- узкие носовые проходы;
- искривление носовой перегородки.
Вероятность заболеть гайморитом особенно высока в зимний и осенний период: это время, когда происходит естественное снижение иммунитета.
Патогенез
Гайморова пазуха представляет собой полость в верхнечелюстной кости, внутри которой находится воздух. У пазухи есть несколько общих стенок с орбитой сверху, с ротовой полостью снизу и с полостью носа внутри.
Следует обратить внимание, что верхнечелюстные пазухи выполняют сразу несколько важных функций для организма, к которым относятся:
- выравнивание давления в полостях черепа по отношению к атмосферному давлению;
- согревание, очистка воздуха, поступающего в организм;
- формирование индивидуального звучания голоса.
Сообщение пазух с носовой полостью осуществляется посредством маленьких отверстий: в случае, если они по какой-либо причине будут закрыты, вентиляция пазух прекращается, они перестают очищаться. Это приводит к скоплению микробов и развитию острого воспалительного процесса.
Классификация
В зависимости от причины развития воспаления гайморит может быть катаральным, при котором из верхнечелюстной пазухи выделяются вещества асептического характера, или гнойным, содержащим микрофлору.
Кроме того, воспаление может отличаться от способа попадания инфекции в организм:
- гематогенный, чаще всего возникает у детей;
- риногенный, характерен для взрослых пациентов;
- одонтогенный – гайморит, который развивается вследствие проникновения в гайморову пазуху микробов из коренных зубов, расположенных рядом;
- травматический - воспалительный процесс вызван повреждением тканей.
С течением времени, при отсутствии должного лечения, гайморит перетекает в хроническую форму и может привести к морфологическим изменениям, в зависимости от типа которых заболевание может быть:
- экссудативным, при течении которого активно образуется гной;
- продуктивным, при котором происходит изменение слизистой оболочки пазух, образуются полипы, развивается гиперплазия.
Хронический гайморит может стать причиной закупорки слизистых желез: это является причиной образования кист. Особенно часто встречаются полипозная, гнойная формы заболевания.
Симптомы гайморита
Признаки, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в гайморовых пазухах и необходимости обратиться за медицинской помощью, могут отличаться в зависимости от формы заболевания.
Симптомы острого гайморита
При развитии острого гайморита патологический процесс начинается быстро: у пациента резко повышается температура до 39 градусов, появляются признаки интоксикации организма, озноб. В зависимости от состояния иммунитета температура может сохраняться нормальной.
Чаще всего больные жалуются на болезненность в области верхнечелюстной пазухи, лба и корня носа. При прощупывании болевые ощущения могут усиливаться. В редких случаях появляется острая головная боль, которая со временем стихает и снова усиливается.
Еще один признак развития патологического процесса – затрудненное дыхание на стороне поражения. Если же у пациента диагностирован двусторонний гайморит, ему приходится дышать через рот.
Гайморит может стать причиной закупорки слезного канала. Данное состояние сопровождается интенсивным слезотечением. Также при поражении гайморовых пазух появляются выделения из носа, которые в первые несколько дней имеют жидкую консистенцию и серый цвет, но со временем становятся вязкими и мутными.
Симптомы хронического гайморита
Чаще всего хронический гайморит – последствие острого воспалительного процесса, протекавшего без должного лечения или в сочетании с другими патологиями.
В стадии ремиссии общее состояние пациента нормальное. В случае резкого обострения могут появляться признаки интоксикации, повышение температуры.
Для гайморита экссудативной формы характерно появление выделений, количество которых резко увеличивается в острой фазе заболевания. При катаральном гайморите выделения жидкие, сопровождаются неприятным запахом. Гнойный воспалительный процесс характеризуется густыми выделениями желтого/зеленого цвета.
Следует обратить внимание, что головная боль появляется у пациентов только в период обострения патологии или в случае, если был нарушен отток выделений из верхнечелюстной пазухи. Многие жалуются на то, что головная боль локализуется в области за глазами, имеет давящий или распирающий характер, усиливается при поднимании век. Для облегчения состояния рекомендуется принять горизонтальное положение, при котором восстанавливается отток гноя.
Еще один симптом хронической формы гайморита – появление ночного кашля, который не поддается лечению стандартными способами. Причиной его образования является гной, который стекает по задней стенке глотки.
Диагностика гайморита
Постановка такого диагноза, как гайморит, производится на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра и инструментальных исследований. Специалисту необходимо оценить состояние слизистой носовой полости – для гайморита характерны отечность и гнойные выделения. Для уточнения диагноза назначается рентген: на снимке визуализируются характерные затемнения в области гайморовых пазух.
Лечение гайморита
Терапия, назначаемая врачом при гайморите, зависит от формы патологического процесса, состояния пациента и результатов дополнительных исследований.
Острая форма
Первое, что необходимо сделать при лечении острой формы заболевания – снизить отечность слизистой и восстановить процесс вентиляции пазух. Для этого врач назначает прием сосудосуживающих препаратов. Курс длится не более 5 дней.
При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства, а для устранения признаков интоксикации могут потребоваться антибиотики.
Для того, чтобы достичь желаемого результата и избежать осложнений и неприятных для организма последствий, могут быть назначены антибактериальные средства местного действия.
Хронический гайморит
Пациентам, которые страдают от гайморита в хронической форме, необходима терапия, с помощью которой будет достигнут устойчивый эффект. Лечащий врач должен в первую очередь определить причины появления воспаления в области верхнечелюстной пазухи: это могут быть аденоиды, патологии ЛОР-органов, кариес и др. В фазу обострения для снижения симптоматики назначается краткосрочный прием сосудосуживающих препаратов.
Еще один метод борьбы с гайморитом, принявшим хроническую форму – дренирование пазух. Промывание полостей проводится разными способами – кукушка или синус-эвакуация. Для промывания используются специализированные составы с дезинфицирующим эффектом. В полости можно ввести раствор антибиотика или протеолитические ферменты.
В качестве альтернативы может быть назначено физиотерапевтическое лечение – ингаляции, диаметрия, ультрафонофорез, УВЧ. Одним из самых эффективных методов лечения признана спелеотерапия.
Пациентам, которые страдают от полипозного, казеозного, некротического, гнойного гайморита, в обязательном порядке проводится вскрытие гайморовой пазухи. Хирургическое лечение направлено на купирование воспалительного процесса, нормализацию внутреннего состояния пазух, устранение симптомов заболевания.
Для профилактики гайморита необходимо своевременно лечить заболевания дыхательных путей и не допускать перехода респираторных инфекций в хроническую форму.
