Лабиринтит – воспалительное заболевание, которое поражает внутреннее ухо. Оно вызвано болезнетворными микроорганизмами или может быть следствием травматического повреждения. Симптомы представлены вестибулярными и слуховыми расстройствами. Для уточнения диагноза используется отоскопия, рентгенологическая и функциональная диагностика, анализы для идентификации микроорганизма, вызвавшего воспаление. Назначается лекарственная терапия или хирургическая операция. При стойком снижении слуха показано слухопротезирование или восстановление функции внутреннего уха кохлеарным имплантом.
Структурные компоненты внутреннего уха образуют костный лабиринт. Он содержит эндолимфу, которая воздействует на вестибулярные рецепторы в стенках этого лабиринта. Данная система отвечает за чувство равновесия и положения тела. В другой части внутреннего уха – улитке – происходит трансформация механических колебаний в электрические сигналы, которые затем по слуховому нерву передаются в мозг. Воспаление внутреннего уха сопровождается нарушением функций и вестибулярного анализатора, и слухового.
Причины и механизмы развития лабиринтита
Структуры внутреннего уха располагаются в полости черепа и не имеют связи с внешней средой. Микроорганизмы в них могут попасть гематогенным, лимфогенным путем или в результате повреждения мембраны, разделяющей среднее и внутреннее ухо. Ведущая причина лабиринтита – воспаление среднего уха (отит), которое вызывает отек и повышение проницаемости этой мембраны.
Через мембрану проникают токсины микроорганизмов, вызывая серозное воспаление. Давление в канальцах увеличивается, что становится причиной разрушения разделяющей полости мембраны. Через образовавшийся дефект внутрь лабиринта проникают болезнетворные бактерии или другие патогены, вызывающие гнойное поражение тканей.
Токсины и болезнетворные микроорганизмы могут проникать в лабиринт и из полости черепа, например, при менингите разного происхождения. Гематогенный путь инфекции отмечается при сифилисе, паротите, герпесе.
Встречается травматический генез лабиринтита на фоне разрыва барабанной перепонки, перелома височной кости и других повреждений окружающих лабиринт структур.
Классификация
Лабиринтит классифицируют с учетом нескольких критериев:
- по возбудителю: вирусный, бактериальный, грибковый, специфический;
- по патогенезу: тимпаногенный (распространение воспаления из среднего уха), менингогенный (осложнение воспаления мозговых оболочек), гематогенный (распространение инфекции через кровеносное русло), травматический;
- по типу воспаления: серозный с возрастающим объемом эндолимфы, гнойный с появлением лейкоцитарной инфильтрации, некротический при нарушении кровообращения и распаде тканей;
- ограниченный и диффузный;
- острый с яркими клиническими симптомами в течение 2-3 недель и хронический, который может развиваться постепенно или стать исходом острого процесса.
Клинические проявления и осложнения
Частый признак лабиринтита – головокружение. Больной ощущает, что окружающие предметы вращаются вокруг него в одном направлении. Такой вариант головокружения называется системным. Оно может сопровождаться ощущением вращения не предметов, а собственного тела. Иногда этот симптом дополняется несистемным головокружением. Оно сопровождается пошатываниями при ходьбе и падениями в разных направлениях.
Приступ головокружения может быть коротким, но нередко длится несколько часов. В это время возникают тошнота, рвота, потоотделение, сердцебиение. Кожа на лице бледнеет или краснеет. продолжается до нескольких часов, сопровождается тошнотой и рвотой, потливостью. Также нарушается координация движений, чувство равновесия, при осмотре отмечается спонтанный нистагм, который меняет свое направление с развитием патологии.
Вне фазы обострения хронический лабиринтит проявляется нечастыми эпизодами головокружения, продолжающимися несколько минут. Часть больных беспокоят вегетативные расстройства – потливость, сердцебиение, боли в грудной клетке.
Нарушается чувство равновесия. Больной неустойчив в позе Ромберга, не может коснуться кончика носа с закрытыми глазами. Его тело при ходьбе или в положении стоя отклоняется, могут быть случаи падений.
На ранней стадии заболевания, при раздражении слуховых рецепторов, возникает ощущение шума в ушах. При гнойном процессе большинство чувствительных клеток погибает, и тугоухость становится необратимой.
Лабиринтит – воспалительный процесс, который может распространиться на соседние органы и вызвать осложнения:
- воспаление лицевого нерва;
- воспаление сосцевидного отростка;
- воспаление височной кости;
- отогенный менингит, внутримозговой абсцесс.
Диагностика
Помимо ЛОР-врача, диагностика лабиринтита может потребовать консультаций других специалистов. В зависимости от причины заболевания это может быть невролог, травматолог, инфекционист, отоневролог.
Основные диагностические процедуры при лабиринтите:
- ото- и микроотоскопия;
- рентгенография или томография височной кости;
- рентгенологическое исследование или томография черепа;
- исследование слуховой функции с применением современных методов функциональной диагностики;
- выявление вестибулярных расстройств и нистагма с помощью инструментального обследования и клинических проб;
- определение возбудителя путем бактериологического исследования, метода ПЦР и других анализов.
Признаки лабиринтита следует дифференцировать с нарушениями равновесия, слуха и координации при поражениях мозжечка, заболеваниях слухового нерва – акустической невриномой, невритом. Схожие симптомы (пароксизмальное головокружение) возникают при болезни Меньера. В отличие от лабиринтита, она не имеет инфекционно-воспалительной природы.
Лечение и прогноз
Серозный лабиринтит лечится консервативно с применением препаратов разных групп. Это антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для улучшения кровообращения, нейропротекторы. Приступы головокружения – показание для назначения вестибулолитических препаратов.
При развитии гнойного процесса требуется хирургическая операция – вскрытие среднего уха, лабиринта и его пластика. Одновременно санируются окружающие очаги, например, в сосцевидном отростке. Наиболее сложная ситуация возникает, если патологический процесс распространяется в полость черепа. Для лечения таких осложнений необходимо удаление внутреннего уха и санация внутричерепных очагов.
Острый лабиринтит с серозным компонентом завершается выздоровлением с сохранением всех функций внутреннего уха. Частым исходом гнойного лабиринтита становится постоянное снижение слуха или глухота. Помочь больным может врач-сурдолог и специалист по слухопротезированию. Помимо подбора слухового протеза, эффективным средством устранения глухоты после лабиринтита является кохлеарная имплантация.
Вестибулярные нарушения с течением времени компенсируются за счет здорового уха и адаптационных возможностей мозга.
Если у вас появились симптомы лабиринтита, то рекомендуем записаться на прием к врачу в клинику «Целитель». Наши опытные специалисты проведут осмотр, назначат необходимое обследование и подберут эффективное лечение. Для записи на консультацию достаточно позвонить по телефону или оставить заявку для обратного звонка на сайте.
