Мадароз – поражение волосяных фолликулов в области ресниц и бровей, приводящее к выпадению волосяных стержней. Самая частая причина патологии – химиотерапия. Заболевание чаще встречается у женщин, поскольку в их организме ниже содержание тестостерона, а также они чаще пользуются косметическими средствами. Мадароз обычно поражает людей старше 50 лет.
Заболевание может сопровождаться субъективными ощущениями зуда или жжения в пораженной области. Диагностика основана на данных осмотра, лабораторных исследований, анализа ресниц под микроскопом, биопсии кожи. В терапии используются миноксидил, противовоспалительные препараты, простагландины. Возможна трансплантация самих фолликулов, их блоков или участка кожи в виде лоскута. Скорректировать косметический дефект при мадарозе можно с помощью перманентного макияжа или наращивания ресниц.
Причины
К быстрому выпадению или к нарушению роста волосков на веках или в области бровей могут приводить многие факторы, как локальные, так и затрагивающие весь организм. Возможные причины мадароза:
Механическое повреждение
Это последствия травм в области лица, ожогов, шрамов. В эту группу относятся и некоторые навязчивые состояния, которые проявляются вырыванием волос, растиранием участков, покрытых волосами, или патологическим стремлением их срезать.
Воспалительные процессы и другие кожные заболевания
Хронический блефарит сопровождается потерей ресниц. В эту же группу причин относится стафилококковая инфекция век при розацеа и трахома. Мадароз нередко развивается при сухости кожи век, например, при аллергическом дерматите, ихтиозе. Женщины в постменопаузе могут столкнуться с последствиями фиброзирующей алопеции.
Побочные эффекты медикаментов и интоксикации
Рост волос замедляется на фоне длительного лечения гепарином, антиконвульсантами, препаратами андрогенов, химиотерапевтических средств. К их выпадению может привести отравление парами ртути или таллием, гипервитаминоз А и передозировка ретиноидов.
Новообразования
Мадароз отмечается при опухолях кожи, потовых желез и при системном мастоцитозе.
Патология щитовидной железы
Нарушение роста волос отмечается и при гиперфункции щитовидки, и при гипотиреозе.
Нутритивный дефицит
При недостаточном поступлении белков, витаминов, минеральных веществ (железо, цинк) нарушается функциональная активность волосяных фолликулов.
Патогенез
В зависимости от причины мадароза механизмы его развития различаются. К таким изменениям может привести образование жирных корочек при себорее, плотных чешуек на краях век при стафилококковой инфекции, поражение мелких желез при блефарите.
Псориаз, атопический дерматит сопровождаются сильным зудом, расчесами и атрофией кожи, что приводит к поражению волосяных фолликулов. Механизм развития постменопаузальной лобной алопеции пока мало изучен. Гормоны щитовидной железы влияют на клетки волосяных фолликулов, и отклонения их от нормального уровня приводят либо к потере волос, либо к их истончению.
Классификация
Мадароз бывает врожденным или приобретается в течение жизни. Врожденное нарушение отмечается при некоторых наследственных заболеваниях среди другой симптоматики.
Брови и ресницы могут выпадать частично или полностью, изолированно или в сочетании с алопецией. Выделяют две клинические формы этого состояния:
- Надбровная форма отмечается при эндокринных заболеваниях или на фоне аллергии. Вначале кожа наружной трети брови становится сухой, волоски истончаются и ломаются, а затем выпадают. При острой интоксикации брови могут выпасть внезапно.
- Ресничная форма чаще поражает середину верхнего века. Она характеризуется медленным восстановлением ресниц, в отличие от поражения нижнего века, где волоски тоньше, но клетки фолликулов регенерируют быстрее.
Клинические проявления
При травматической природе патологии поражается одна сторона, в других случаях отмечается двусторонний процесс. Основные жалобы и симптомы:
- сухие чешуйки, корочки, зуд век;
- покраснение и припухлость области вокруг глаз;
- отсутствие волосков в наружной трети бровей и на верхнем веке;
- при атопии чаще поражается нижнее веко с формированием кожной складки;
- при эндокринных заболеваниях мадароз сочетается с диффузным выпадением волос.
Мадароз может осложниться образованием рубцов, рецидивирующим воспалением волосяных фолликулов (сикозом), воспалением роговицы и конъюнктивы., признаками гнойного воспаления кожи.
Диагностика
Диагноз и причины патологии определяет врач-дерматолог при осмотре и выяснении анамнестических данных. Дополнительные методы:
- микроскопия выпавших волосков;
- биопсия кожи для исключения опухоли сальной железы;
- лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы, иммуноглобулинов класса Е, минералов, витамина В7;
- биомикроскопия – осмотр с увеличением при использовании щелевой лампы.
Лечение
Чтобы восстановить нормальный рост ресниц или бровей, необходимо сначала устранить причину их выпадения. Пациента могут направить на консультацию к эндокринологу, аллергологу или другому профильному специалисту.
Фиброзирующая алопеция в постменопаузе – показание для назначения миноксидила. Его эффект заметен уже через 3 месяца, а максимальный рост волос наблюдается через год постоянного лечения. Для стимуляции роста ресниц можно применять препараты простагландина с противоглаукомным действием.
При гормональных расстройствах может помочь местное применение мазей с глюкокортикоидами или введение таких препаратов в виде инъекций в область поражения.
При неэффективности консервативной терапии применяются хирургические методы. При мадарозе бровей рубцового происхождения показана трансплантация фолликулов, более крупного фолликулярного блока или кожного лоскута.
Профилактика и прогноз
Неспецифическая профилактика заключается в устранении факторов риска, которые способствуют развитию причин мадароза – дефицита питательных веществ, травм лица и т. д. Необходимо своевременно выявлять и лечить патологию щитовидной железы, яичников, воспалительных заболеваний век. При травмоопасных работах следует защищать лицо маской или защитными очками.
Мадароз не угрожает жизни. При многих заболеваниях он обратим. Исключением являются рубцовые изменения области бровей. В этом случае хороших результатов можно достичь с помощью хирургических методов лечения.
