Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Вестибулярная атаксия

20 июля 2023 г.
Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия — это патологическое состояние, при котором у пациента нарушается координация движений, и он не способен поддерживать статичную позу. Причиной этого является патология внутреннего уха и вестибулярного центра. Но нарушения координации — это не единственные симптомы, которые сопровождают заболевание. Пациенты с этой болезнью сталкиваются с многообразными расстройствами нервной системы. Чаще всего данная патология развивается вторично на фоне заболевания, которое вызвало поражение внутреннего уха. Атаксия вестибулярного генеза требует симптоматического лечения и одновременного поиска первичной причины патологии. 

Регуляторный орган 

Основная функция вестибулярного аппарата — это координация тела в пространстве. Чувствительные клетки локализуются в полости внутреннего уха и представлены волосковыми рецепторами. Когда происходит изменение положения тела — они генерируют электрический импульс, который по нервам направляется в центральную нервную систему. Сигнал передается через восьмую пару черепно-мозговых нервов. Обработка информации происходит в вестибулярных ядрах продолговатого мозга. Здесь она трансформируется в сигнал, который направляется в другие структуры центральной и периферической нервной системы. Без вестибулярного аппарата человек бы не был способен изменять положение своего тела и ощущать тяжесть. Обработка информации в вестибулярных ядрах происходит автономно, то есть независимо от воли человека. Также благодаря наличию этих структур поддерживается мышечный тонус. 

Причины патологии 

Вестибулярный аппарат — это сложная структура, расположенная во внутреннем ухе. К развитию атаксии может привести поражение любого из его отделов. Одной из наиболее распространенных патологий внутреннего уха является лабиринтит. Это воспалительное заболевание, которое может быть следствием травм и отита среднего уха. Лабиринтит приводит к повреждению или даже гибели рецепторного аппарата — волосковых клеток.

В более редких случаях причиной повреждения рецепторов могут стать: 

  • опухолевые заболевания;
  • попадание токсинов в ухо; 
  • болезнь Меньера.

Следующий отдел вестибулярного анализатора, который может повреждаться, — это проводящий нерв. Причиной патологического процесса в нем могут стать инфекционные заболевания, опухолевый процесс (невринома), повреждение лекарственными средствами и токсинами. Инфекции, поражающие нервные волокна, чаще всего имеют вирусную этиологию и развиваются после перенесенных заболеваний: гриппа, ОРВИ, герпетической инфекции. 

Нервные волокна несут свой сигнал к ядрам, расположенным в продолговатом мозге. Если происходит их повреждение, то человек также может столкнуться с проявлениями атаксии. Чаще всего причиной нарушения функционирования продолговатого мозга являются аномалии развития черепа и позвоночного столба (платибазия, аномалия Киари, ассимиляция атланта). Сдавление вестибулярных ядер также может быть следствием опухолевого процесса в стволе мозга, воспалительных заболеваний (арахноидит, энцефалит) и демиелинизирующих патологий. 

Повреждение ствола мозга вызывается процессами хронической ишемии. Нарушение кровообращения и сужение просвета артериальных сосудов приводят к тому, что продолговатый мозг становится неспособен обрабатывать поступающую информацию. Поэтому пациентам с болезнями кровообращения следует иметь настороженность в отношении развития вестибулярной атаксии. 

Травматическое повреждение вестибулярного аппарата встречается при ЧМТ. Патогенез болезни при этом может быть связан как с непосредственным воздействием на структуры продолговатого мозга или рецепторного аппарата, так и с патологиями сосудистого русла. 

Проявления заболевания

Вестибулярный аппарат обеспечивает не только координацию движений в пространстве, но и поддержание положения тела в одной позе. В связи с этим выделяют два вида вестибулярной атаксии: 

  • статическая;
  • динамическая. 

Ухудшение симптомов заболевания наблюдается в том случае, если пациент закрывает глаза. Пробы с закрытыми глазами (поза Ромберга, походка по прямой линии) позволяет не только установить диагноз вестибулярной атаксии, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами патологии. 

Если пациент выполняет пробы с открытыми глазами, то даже опытный специалист не всегда может заметить нарушения координации. Эта особенность связана с тем, что зрительный контроль позволяет компенсировать вестибулярные нарушения и выполнить задачу правильно. 

Также в качестве дифференциальной диагностики на первичном приеме оценивается зависимость выраженности нарушений от поворотов туловища и головы. Пациенты с этим типом патологии рефлекторно ограничивают объем движений, чтобы уменьшить координационные нарушения. 

Еще одной важной особенностью атаксии вестибулярного генеза является одностороннее поражение. Это приводит к тому, что патологические реакции затрагивают пораженную половину тела. 

Головокружение — один из самых распространенных симптомов патологии внутреннего уха. Пациент может ощущать, что в пространстве вращается его собственное тело или окружающие предметы. Если головокружение появляется в положении лежа, то человек также предъявляет жалобы на нарушения сна и бессонницу. В ответ на это могут появляться вегетативные реакции: 

  • рвота и тошнота;
  • изменение цвета кожных покровов; 
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • ощущение страха;
  • повышенная потливость.

Еще одним частым симптомом вестибулярной атаксии является горизонтальный нистагм. Подергивания глазного яблока при этой патологии осуществляются в сторону поражения. Этот симптом дает врачу возможность предположить уровень и причину поражения вестибулярного аппарата: 

  • структуры ЦНС (вестибулярные ядра). При этом состоянии нистагм становится вертикальным, появляется компонент вращения (ротаторный).
  • структуры периферической нервной системы. Подергивания глазного яблока усиливаются при первом повороте головы. При повторной попытке движения амплитуда движений уменьшается.
  • краниовертебральные аномалии. Наблюдается изменение характера нистагма при наклонах. 

Более редким случаем является билатеральный нистагм у пациентов с вестибулярной атаксией. 

Диагностика заболевания

Диагностический поиск болезни начинается со сбора анамнеза, жалоб и проведения неврологического осмотра. Уже на этом этапе врач может предположить диагноз. Далее пациенту назначается инструментальная диагностика: 

  • электроэнцефалография (ЭЭГ). Используется для оценки биоэлектрической активности головного мозга;
  • реоэнцефалография (РЭГ). Данный метод исследования позволяет получить информацию о состоянии кровообращения головного мозга. Оценка проводится по косвенным признакам, поэтому РЭГ не может быть единственным диагностическим методом;
  • эхоэнцефалограмма (ЭХО-ЭГ). Используется для оценки системы ликвора в головном мозге. Появление участков гипо- или гиперэхогенности может свидетельствовать о наличии опухолей, абсцессов и других объемных образований;
  • компьютерная томография и МРТ. Используются для визуализации очагов демиелинизации в структурах нервной системы, а также объемных образований;
  • рентгенологические исследования. Преимущественно используются при краниовертебральных аномалиях, так как исследуются костные структуры.

Перечень исследований подбирается для каждого пациента индивидуально. Они необходимы для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими видами атаксии (сенситивная, корковая, мозжечковая) и выявить первичную патологию центральной нервной системы. 

Если пациент обнаружил у себя нарушение равновесия, то он может обратиться к следующим специалистам: 

  • вестибулолог; 
  • невролог
  • отоларинголог. 

Иногда требуется консультация нескольких специалистов, так как вестибулярная атаксия может сопровождаться нарушениями слуха. 

Лечение вестибулярной атаксии

Основная задача врача — найти источник проблемы и вылечить заболевание, которое вызвало нарушение координации. Во время диагностического поиска пациенту назначается симптоматическая терапия, которая направлена на облегчение вестибулярной атаксии. Для этого используются препараты, которые улучшают функционирование и метаболизм в нервных клетках (например, витамины группы B). Также могут применяться методы лечебной физической культуры. Их основная задача — это укрепление мышечного корсета и улучшение координации движений. 

Могут использоваться различные методы лечения в зависимости от этиологии заболевания: 

  • при инфекционно-воспалительных патологиях внутреннего уха пациенту может назначаться антибактериальная терапия, при наличии выделений — промывание среднего уха. При отсутствии положительной динамики проводятся хирургические операции, направленные на удаление очага воспаления;
  • при нарушении кровообращения пациенту назначаются лекарственные препараты, улучшающие процессы микроциркуляции в головном мозге;
  • при краниовертебральной аномалии используется хирургическое лечение, так как данную патологию нельзя устранить консервативными методами;
  • при объемных образованиях тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от этиологического фактора. 

Прогноз заболевания благоприятный при выявлении первопричины и проведения этиотропного лечения.

В клинике «Целитель» лечением вестибулярной атаксии занимаются опытные и квалифицированные врачи, регулярно повышающие свои профессиональные знания на специализированных семинарах. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить заявку для обратного звонка на сайте.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.