Себорея (себорейный дерматит) — чрезвычайно распространенное хроническое дерматологическое расстройство, обусловленное нарушением функционирования сальных желез. Оно может развиться на любом участке кожи, где есть сальные железы. Особенно часто поражает волосистую часть головы, так как желез в этой области много и работают они интенсивно.
Патология проявляется зудом, раздражением кожи, шелушением, усиленным выпадением волос. Статистика показывает, что до 20% взрослых людей страдает себореей. С легкой формой (перхоть) сталкивается более половины населения планеты.
Диагноз «себорея» устанавливает врач-дерматолог либо специалист-трихолог. Терапия направлена на устранение первопричин возникновения болезни, нормализацию диеты и образа жизни пациента, а также включает антимикотическое лечение при наличии грибковой инфекции.
Классификация и симптомы
В зависимости от активности сальных желез выделяют 3 основных типа заболевания:
- жирная себорея — железы вырабатывают слишком много себума (кожного сала). Это наиболее распространенная форма данной патологии;
- сухая — активность желез снижена, себума вырабатывается недостаточно;
- смешанная — на коже участки повышенной сухости чередуются с зонами повышенного выделения кожного сала. Этот тип доставляет пациентам наибольшее количество проблем.
Симптомы себореи зависят от конкретного типа. Однако есть ряд общих признаков, к которым относится мелкая и крупная перхоть на коже головы, шелушение, раздражение, ощущение стянутости, зуд различной интенсивности, ускоренное загрязнение волос, потеря пышности прически, усиленное выпадение волос.
К характерным симптомам жирной себореи относится повышенная сальность кожи головы и волос. Образуется слой больших плотных чешуек белого цвета, прочно прикрепленных к поверхности кожи («жирная перхоть»). Волосы быстро становятся грязными, тусклыми, слипшимися. Может появляться специфический неприятный запах. Возможны воспалительные очаги на коже головы, фолликулиты, прыщи и угри. Пациенты жалуются на чувство тяжести, дискомфорта, раздражения кожи головы.
При сухой форме кожа приобретает бледный оттенок, покрыта мелкими белыми чешуйками, легко отслаивающимися при расчесывании. Структура волос ухудшается: появляется ломкость, сухость, снижается эластичность. Часто сопровождается настолько сильным зудом, что он мешает спать.
Смешанная себорея имеет характерные черты обеих форм. На коже головы одновременно присутствуют участки с повышенной сухостью и избыточной жирностью, покрытые соответствующими видами перхоти. Ухаживать за такими волосами особенно трудно.
Клинические проявления
Клиническая картина себореи представлена шелушением кожных покровов волосистой части головы, протекающим на фоне воспалительных изменений. Обычно патологический процесс начинается с затылочной области и симметрично распространяется на краевые зоны роста волос. При отсутствии лечения зудящие высыпания могут захватывать и гладкую кожу. Примерно у 10% пациентов себорея затрагивает область ресниц, бровей, бороды и усов.
К самым первым проявлениям относятся небольшие светлые чешуйки, покрывающие поверхность волосистой части головы. Одновременно с ними появляется упорный зуд. На этой стадии болезнь хорошо поддается лечению.
Если заболевание прогрессирует, то площадь пораженной кожи увеличивается. Небрежный или неправильный уход за волосами усугубляет симптоматику и усиливает десквамацию (чешуйчатое отслаивание эпителия).
При тяжелом течении себореи на коже формируются ярко-красные и уплотненные участки, покрытые толстыми наслоениями ороговевших частиц и сухих корок. Расчесы приводят к механическим повреждениям, кровоточивости.
Интенсивный зуд ухудшает качество жизни пациента, а регулярные расчесы создают опасность подключения бактериальной инфекции и гнойничковых поражений кожи.
Клинические проявления жирной себореи отличаются присутствием объемных желтовато-белых чешуек, слипшихся в толстые бляшки. Иногда они покрывают почти всю голову.
Бляшки довольно легко и безболезненно отслаиваются. Под ними находится розоватая, слегка раздраженная кожа. Составляющие ее наружный слой эпителиоциты еще не достигли зрелости, что делает кожу тонкой, легко ранимой и подверженной инфекциям. При этом образование новой бляшки на обнаженном участке происходит ускоренными темпами.
Повышенная активность сальных желез приводит к выработке избытков себума, который густо покрывает волосы, делая из сальными, слипшимися. Даже тщательное ежедневное мытье не в состоянии улучшить внешний вид волос — они остаются сальными, тусклыми. Постепенно страдает качество самих волос: появляется повышенная хрупкость стержней, концы секутся, утрачивается блеск, усиливается выпадение.
При жирной себорее, несмотря на повышенную сальность кожи, пациентов все равно беспокоит ощущение стянутости и сухости. Нередко после интенсивного мытья головы шампунем, рекомендованным для жирных волос, зуд, шелушение и сальность усиливаются.
Причины развития патологии
Существует множество причин, вызывающих себорею. Заболевание может появиться вследствие наследственности, нарушений обмена веществ и воздействия негативных экзогенных факторов окружающей среды. Гормональная перестройка организма (например, в подростковом возрасте, беременности, климаксе), эндокринные расстройства (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, яичников) также нередко провоцируют себорею.
Одним из основных факторов является условно-патогенный дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale, присутствующий почти у 90% населения. Обычно он никак себя не проявляет, но при воздействии на организм человека неблагоприятных условий и ослаблении иммунной защиты P. ovale резко увеличивает свою численность, что провоцирует развитие себореи.
Также риск себорейного дерматита повышается у пациентов, страдающих заболеваниями ЦНС, при параличах, болезни Паркинсона. Провоцирует и усугубляет заболевание неправильное использование антиперхотных шампуней, агрессивные косметические процедуры (окрашивание, завивка, сушка феном), чрезмерная или недостаточная гигиена.
Диагностика и лечение
Диагноз ставит врач-трихолог. Для выяснения причин и выбора адекватного лечения пациенту назначается комплексное обследование, включающее оценку уровня гормонов, консультацию невролога, исключение заболеваний пищеварительного тракта и состояний иммунодефицита.
Успешность лечения основывается на устранении причин, вызвавших себорею. Вместе с этим необходима местная терапия, воздействующая непосредственно на пораженную кожу.
Сегодня больше внимания уделяется специфической противогрибковой терапии, а традиционные кортикостероидные препараты местного действия назначаются в меньших количествах.
При лечении себореи очень важна диета. Необходимо ограничить потребление копченостей, острых, жирных, соленых блюд, кондитерских изделий. Категорически запрещается фастфуд и алкоголь. Рацион обогащают продуктами, содержащими большое количество пищевых волокон, витаминов группы B, микроэлементов (особенно цинка). Нередко рекомендуется длительный прием поливитаминных препаратов, основанных на продуктах пчеловодства и метилметионинсульфония хлорида (так называемый витамин U).
Хорошие результаты обеспечивает применение комбинированной методики, включающей разнообразные мази, соединения цинка, березовый деготь.
При тяжелом течении заболевания в схему лечения включают кератолитики. Если кожа головы обильно покрыта плотными чешуйками, то очаги необходимо размягчать перед удалением или применением противогрибковых средств. Для этого на бляшки наносятся растительные масла.
Глюкокортикоиды назначаются только при отсутствии эффекта от применения негормональных средств.
Улучшение питания тканей и ускорение регенерации достигается с помощью физиотерапевтических процедур. Пациентам часто рекомендуются курсы криомассажа и дарсонвализации. Эти процедуры стимулируют активность волосяных луковиц, оказывают обеззараживающее действие, уменьшают риск инфицирования расчесов, успокаивают мучительный зуд.
Также врач подбирает лечебные шампуни, которые нужно применять строго по графику. Кроме того, пациентам рекомендуется отказаться от химической завивки, окрашивания, использования щипцов и утюжков для волос.
Заключение
Себорея волосистой части головы — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Оно обусловлено дисфункцией сальных желез и качественными изменениями секретируемого кожного сала. Оптимальное лечение требует мультидисциплинарного подхода, заключающегося в детальном изучении причин, вызвавших себорею, коррекции рациона питания, проведении соответствующих курсов физиотерапевтических процедур. При необходимости назначается целенаправленная противогрибковая терапия.
Правильный уход за кожей головы, сбалансированное питание, лечение заболеваний, провоцирующих себорею, защищает от рецидивов, снижает риски осложнений, сохраняет хорошее качество волос.
