Фиссурным называют кариес, при котором кариозная полость локализуется в фиссурах — ямках на жевательной поверхности зубов. Характерные симптомы — потемнение эмали в центральной части пораженного элемента зубного ряда, болезненность, повышение чувствительности. На начальной стадии для устранения патологии проводят герметизацию и фторирование фиссур, при прогрессирующей форме потребуется установка пломб и использование вкладок.
Причины
Фиссурный или окклюзионный кариес — ранняя и одна из наиболее распространенных форм кариозного поражения. Чаще всего заболевание диагностируют у детей с молочными зубами. У взрослых патология развивается при углубленных или закрытых фиссурах.
Основные причины возникновения фиссурного кариеса:
- Анатомические особенности: Глубокие, узкие фиссуры с "закрытым" входом — идеальное место для скопления бактерий и остатков пищи.
- Недостаточная гигиена полости рта. Если зубы чистятся нерегулярно или неправильно, бактерии начинают активно размножаться в фиссурах.
- Особенности питания. Частое употребление сладкой и липкой пищи создает благоприятную среду для развития кариесогенных бактерий. Дополнительно чрезмерное увлечение сладкой и углеводной пищей способствует смещению рН баланса в сторону кислотного.
- Злоупотребление алкоголем, газированными напитками. Потребление большого количества кислых, алкогольных напитков, газировки или соков может повредить эмаль зубов и способствовать развитию кариеса фиссур.
- Недостаток фтора. Фтор укрепляет зубную эмаль, делая ее более устойчивой к кислотам, которые вырабатывают бактерии.
- Снижение слюноотделения. Слюна необходима для нейтрализации кислот и смывания остатков пищи.
- Наследственность. Некоторые особенности строения эмали и ее минерального состава могут передаваться по наследству, что делает зубы более предрасположенными к развитию кариеса.
Чаще всего фиссурный кариес возникает в результате комбинации различных факторов.
Классификация
При классификации кариеса учитывают стадию развития и степень тяжести патологического процесса:
- Начальная. Основные проявления — потемнение фиссур, нарушение процесса минерализации поверхностных слоев эмали. Внешне пораженный зуб не отличается от здоровой единицы, изменения можно увидеть только при использовании специального оборудования.
- Поверхностная. Появляются кариозные поражения в виде пигментных пятен. Патологический процесс охватывает поверхностный слой эмали. Зуба становится шероховатым, из-за чего налет активно скапливается, что приводит к распространению бактерий.
- Средняя. Кариозное поражение проникает в дентин, что приводит к появлению болевого синдрома.
- Глубокая. Инфекционный очаг разрушает дентин и достигает мягких тканей. Без своевременного лечения развиваются осложнения с поражением пульпы, периодонта.
По течению фиссурный кариес бывает острым и хроническим. По интенсивности поражения — одиночным и множественным.
Клинические проявления
На ранних стадиях фиссурный кариес может быть совершенно незаметным. Однако, есть несколько признаков, на которые стоит обратить внимание:
- Изменение цвета эмали. В фиссурах могут появиться белые или меловидные пятна, что свидетельствует о деминерализации эмали.
- Потемнение фиссур. Со временем фиссуры могут стать темными, приобретая коричневый или даже черный оттенок. Изменение оттенка может быть связано с пигментацией от пищи или свидетельствовать о начальной стадии кариеса.
- Чувствительность при употреблении сладостей, горячих или холодных напитков, блюд. Появление дискомфорта или кратковременной боли при контакте с раздражителями — признак проникновения патологического процесса в более глубокие слои.
- Неприятный запах изо рта. Появляется при скоплении бактерий и остатков пищи в фиссурах.
Важно обратиться к стоматологу при первых подозрениях на фиссурный кариес — профессиональная диагностика и своевременное лечение помогут предотвратить развитие или прогрессирование болезни.
Особенности фиссурного кариеса у детей и взрослых
Фиссурный кариес у детей и взрослых отличается скоростью развития и факторами риска.
Особенности фиссурного кариеса молочных зубов:
- Эмаль детских зубов не полностью минерализована, уязвима к воздействию кислот и бактерий, поэтому фиссурный кариес практически всегда развивается стремительно.
- Анатомические особенности зубов — глубокие и узкие фиссуры, которые невозможно полностью очистить от налета и остатков пищи обычной щеткой, создают условия для активного размножения бактерий.
- Недостаточная гигиена полости рта — дети часто пренебрегают правилами ухода за полостью рта, что приводит к развитию кариеса.
У взрослых течение фиссурного кариеса более медленное, но провоцирующих факторов больше. Это изменения состава слюны, стоматологические и системные заболевания, старые пломб и реставрации.
Диагностика
Диагностикой фиссурного кариеса занимается стоматолог. Специалист определяет необходимые обследования индивидуально для каждого пациента.
Некоторые методы диагностики фиссурного кариеса:
- Визуальный осмотр: Врач внимательно осматривает зубы, используя стоматологическое зеркало и зонд. Специальные инструменты помогают выявить даже самые мелкие изменения, глубину полости поражения, плотность поврежденной ткани, болезненность.
- Фиссуротомия — малоинвазивное диагностическое вмешательство для определения степени и глубины поражения.
- Кариес-детекторы: Это специальные растворы, которые окрашивают пораженные участки эмали, делая кариес более заметным.
- Лазерная флюоресценция. Очаг поражения определяется по изменению оптической плотности твердых тканей зуба. Применяют для выявления кариеса капсульных фиссур.
- Рентгенография: При подозрении на глубокий кариес или поражение межзубных промежутков, врач может назначить рентгеновский снимок.
- Трансиллюминация: Просвечивание зуба ярким светом может помочь выявить скрытые полости и трещины.
Дифференциальную диагностику проводят для исключения флюороза и гипоплазии эмали.
Методы лечения
На начальной стадии фиссурного кариеса применяют консервативные методы. Цель лечения — повысить прочность эмали и устойчивость к атакам болезнетворных бактерий. При проникновении патологического процесса потребуется радикальная терапия.
Выбор метода лечения фиссурного кариеса в зависимости от стадии развития.
Профилактика и реминерализация. На ранних стадиях белого пятна, когда эмаль только начинает терять минерализацию, возможно проведение реминерализующей терапии. Лечение заключается в нанесении на зубы специальных препаратов с высоким содержанием кальция и фтора. Процедура безболезненна и помогает восстановить структуру эмали.
Герметизация фиссур (силанты): Это один из самых эффективных методов профилактики и лечения начальных форм фиссурного кариеса у детей и взрослых. Специальным жидким композитным материалом заполняют все углубления фиссур для создания гладкой поверхности.
Пломбирование. Если кариес уже проник глубже и образовал полость, необходимо пломбирование. Врач удаляет пораженные ткани зуба и заполняет образовавшуюся полость пломбировочным материалом. Для фиссурного кариеса часто используются композитные материалы, которые подбираются по цвету зуба, делая пломбу практически незаметной.
В редких случаях, когда кариес затронул пульпу зуба, может потребоваться лечение корневых каналов.
Озонотерапия. Воздействие на кариозный очаг специальным аппаратом, подающим озон. В ходе процедуры уничтожается инфекция, и проводится реминерализация ткани.
Своевременное и качественное лечение позволяет избежать прогрессирования патологического процесса и развития осложнений и исключить риск рецидивов болезни.
Можно ли вылечить фиссурный кариес без сверления
Лечение без сверления эффективно только на начальной или средней степени поражения. В терапии применяют технологию ICON — малоинвазивная методика лечения, которая позволяет расщеплять кариозные области с помощью специального геля.
Суть технологии заключается в нанесении на очищенную поверхность зуба специального химического препарата на основе полимерных веществ низкой вязкости. Гель проникает в твердые ткани зуба, болезнетворные бактерии остаются без кислорода и питательных веществ, перестают размножаться, гибнут. После процедуры эмаль становится гладкой, плотной и блестящей.
Преимущества технологии:
Во время процедуры отсутствует дискомфорт и боль, лечение проводят без применения анестезии.
Безопасность — процедуру можно проводить беременным и кормящим женщинам.
Запечатывание пор препятствует проникновению кислот дальше в пораженную ткань, развитие патологического процесса останавливается.
Уменьшение чувствительности эмали. По окончании процедуры эмаль становится менее чувствительной.
Показания к применению технологии ICON — начальный кариес в стадии пятна, неглубокое кариозное поражение эмали зуба, не более трети, меловидные пятна после снятия брекетов, поверхностный кариес в «скрытых» местах. Противопоказания — индивидуальная непереносимость компонентов препарата, повышенная чувствительность эмали, возраст до 3 лет, наличие заболеваний эмали.
Осложнения
Если фиссурный кариес не лечить, он будет прогрессировать, затрагивая все более глубокие ткани зуба. Это может привести к ряду серьезных осложнений:
- Пульпит — воспаление нерва зуба: Это одно из самых распространенных и болезненных осложнений. Когда кариес достигает пульпы, возникает сильная, часто пульсирующая боль, которая может усиливаться ночью. Пульпит требует эндодонтического лечения — удаления нерва и пломбирования корневых каналов.
- Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба. Заболевание проявляется ноющей болью, отеком десны, возможно образование гнойного свища. Лечение периодонтита может быть сложным и длительным, а в некоторых случаях зуб приходится удалять.
- Киста и гранулема. Периодонтит может привести к образованию кист или гранулем — полостей, заполненных гноем или воспалительным экссудатом, у верхушки корня зуба. Образования могут разрушать костную ткань челюсти, для устранения патологий часто требуется хирургическое вмешательство.
- Потеря зуба. В запущенных случаях при сильном разрушении зуба, невозможности восстановления, пораженную единицу удаляют. Потеря зуба влечет за собой ряд проблем: смещение соседних элементов зубного ряда, нарушение прикуса, проблемы с жеванием и эстетические дефекты.
- В редких случаях инфекция от больного зуба может распространиться на соседние ткани, вызывая абсцессы, флегмоны и даже более серьезные системные осложнения, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
Важно обращаться к стоматологу при появлении первых признаков фиссурного кариеса. Ранняя диагностика и правильное лечение — необходимые условия для предотвращения развития осложнений и сохранения красивых и здоровых зубов.
Профилактика
Для профилактики фиссурного кариеса рекомендуется:
- Регулярно и тщательно ухаживать за зубами и деснами. Нужно чистить зубы после пробуждения и перед сном, использовать зубную нить или ершик для очищения труднодоступных участков полости рта. После каждого приема пищи рот следует ополаскивать.
- Проходить профессиональную гигиену ротовой полости у стоматолога-гигиениста. Процедура проводится дважды в год и направлена на минимизацию риска развития кариеса.
- Посещать профилактические осмотры врача-стоматолога для диагностирования фиссурного кариеса на самой ранней стадии, когда он еще никак себя не проявляет.
- Минимизировать употребление углеводов, особенно не во время основной трапезы. Сладкие напитки и другие углеводосодержащие продукты при неумеренном употреблении могут стать причиной развития кариеса.
- Сбалансированно питаться, включать в рацион продукты с витаминами и минералами.
При своевременном и качественном лечении прогноз фиссурного кариеса благоприятный — функции зуба полностью восстанавливаются, вероятность повторного поражения минимальная.
