Макромастия — аномалия, при которой наблюдается значительное увеличение веса и объема обеих молочных желез. Причины — избыточное скопление соединительной и жировой ткани. Чрезмерное увеличение молочных желез негативно влияет на качество жизни, сопровождается болью в спине, нарушением осанки и другими негативными последствиями. Для устранения проблемы прибегают к хирургическим методам коррекции.
Причины
Макромастия (гигантомастия, гипермастия) — редкая, преимущественно двусторонняя патология молочных желез, которая развивается на фоне выраженной гипертрофии соединительной ткани. Чаще всего гипермастия развивается в пубертатном возрасте или после 30 лет. В редких случаях чрезмерное увеличение грудных желез наблюдается у мальчиков-подростков и мужчин, что связано с дефицитом тестостерона или дисфункцией надпочечников.
Макромастия у женщин — причины и провоцирующие факторы:
- ожирение;
- эндокринные нарушения, которые сопровождаются нарушением метаболизма;
- оперативные вмешательства в анамнезе;
- повышенная чувствительность рецепторов к женским половым гормонам;
- генетическая предрасположенность;
- частые механические повреждения или инфекционные поражения груди;
- побочный эффект при лечении ревматоидного артрита;
- аутоиммунные патологии — хронический артрит, миастения, тиреоидит Хашимото.
Макромастия нередко развивается во время беременности, преимущественно в первом триместре, на фоне значительного увеличения уровня пролактина, прогестерона и эстрадиола в организме женщины.
Виды и классификация
Выделяют 3 основные формы макромастии. Вялотекущая — редкая разновидность патологии, при которой грудь растет медленно на протяжении нескольких лет, вторичные изменения и выраженные осложнения отсутствуют. При агрессивной форме, которая чаще всего наблюдается в раннем репродуктивном периоде, железы растут равномерно и быстро, уже через несколько месяцев достигают больших размеров. Для абортивной формы характерна внезапная самостоятельная остановка после активного роста груди.
Классификация гигантомастии с учетом причин, которые спровоцировали чрезмерный рост молочных желез:
- Гестационная — равномерная быстрая гипертрофия одной или обеих молочных желез у беременных на фоне активности плацентарных гормонов. После родов в некоторых случаях размер груди возвращается к прежним параметрам, но при следующей беременности молочные железы снова увеличиваются, чаще всего еще более значительно.
- Ювенильная — макромастия во время полового созревания. Объем груди стремительно увеличивается в течение 6 месяцев, затем железы растут медленно, но устойчиво.
- Медикаментозная — увеличение размера молочных желез на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.
Чаще всего у пациенток диагностируют идиопатическую форму макромастии, которая развивается спонтанно и без видимых причин.
Подготовка к операции по уменьшению груди
Подготовка к редукционной маммопластике начинается с первичной консультации хирурга. Врач проводит осмотр с оценкой особенностей строения желез, количества железистой и жировой ткани, определяет степень птоза, отмечает наличие растяжек, собирает анамнез, определяет необходимость проведения оперативного вмешательства. Специалист выясняет у пациентки, какого результата она ожидает от операции, планируется ли беременность и грудное вскармливание в будущем.
Необходимые исследования перед операцией:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- коагулограмма;
- анализы на уровень глюкозы, кальция, гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
- тесты на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, для выявления аутоиммунных патологий;
- УЗИ груди или маммография;
- ЭКГ;
- флюорография.
Перед операцией женщине обязательно необходимо проконсультироваться с онкологом и маммологом.
Хирургические методы для уменьшения размера груди
Операция по уменьшению большой груди заключается в удалении излишков ткани — жировой, соединительной, железистой, а также кожи. Ее проводят с применением общего наркоза. Дополнительно хирург корректирует форму груди, положение сосков, при необходимости уменьшает ареолы и устраняет асимметрию при помощи подтяжки или увеличения второй молочной железы. Средняя продолжительность операции — от 2 до 4 часов.
Методы редукционной маммопластики:
- Техника вертикального шва — этот способ чаще всего применяют для уменьшения груди. Плюсы — непродолжительное время операции, после вмешательства не нарушается чувствительность сосков, грудь сохраняет естественную форму, незначительный риск возникновения послеоперационных осложнений. Для достижения выраженного эстетического результата из каждой железы удаляют до 800 г ткани.
- Классическая методика с Т-образным разрезом — применяют при необходимости иссечения больших объемов ткани. Операция длится дольше, для доступа требуются длинные разрезы.
После оперативного вмешательства на нижней части железы, вокруг ареолы и в складке остаются швы, которые становятся практически незаметными через 6 месяцев. На протяжении 4 недель после хирургического уменьшения груди нужно носить компрессионное белье.
Оперативное вмешательство не проводят пациентам моложе 18 лет, во время беременности и периода грудного вскармливания. К противопоказаниям относят рак груди и иные заболевания молочных желез, острые инфекционные болезни, обострение хронических патологий и нарушение свертываемости крови. Операция противопоказана при нарушении целостности кожи, высыпаниях в области проведения манипуляций, при иммунодефицитных состояниях и некоторых психических отклонениях.
Период восстановления после операции по уменьшению груди
После хирургического вмешательства женщине показано несколько дней находиться в стационаре под присмотром врачей. Затем пациентку выписывают для дальнейшего восстановления в домашних условиях.
Во время реабилитации необходимо:
- правильно и сбалансировано питаться;
- избегать стрессов, физических нагрузок, переохлаждения;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также от половых контактов;
- разрешается спать только на спине;
- нельзя посещать сауну, баню, солярий, бассейн, принимать горячую ванну.
На протяжении 7—10 дней могут беспокоить неприятные ощущения в виде боли, отечности и ощущения распирания в груди. Специалист назначит необходимые препараты для купирования дискомфорта. Швы снимают через 1,5—2 недели.
Возможные осложнения после редукционной маммопластики
К возможным послеоперационным осложнениям после уменьшения размеров груди относят:
- кровотечение;
- мастит;
- воспаление швов;
- снижение или полную потерю чувствительности кожи груди;
- асимметрию молочных желез.
Риск развития осложнений в виде кровотечений и воспалительных процессов увеличивается у курящих женщин.
После редукционной маммопластики могут возникнуть сложности с грудным вскармливанием в будущем, поэтому оперативную коррекцию рекомендуют рожавшим женщинам или тем, кто не планирует в будущем иметь детей.
Негативные последствия макромастии
В тяжелых случаях при макромастии каждая железа может весить более 9 кг, что доставляет немало страданий женщине. Чрезмерно большая грудь причиняет эстетический и психологический дискомфорт, сопровождается определенными ограничениями в повседневной и интимной жизни, физической активности. Женщине с большой грудью сложно подобрать нижнее белье и одежду.
Другие последствия — давление на грудную клетку, сопровождающееся одышкой и болью в области сердца, а также сутулость или иные проблемы с осанкой и хронические боли в позвоночнике. Под молочными железами в складках образуются опрелости, появляются высыпания, особенно в жаркое время, кожа истончается, могут возникать кровоизлияния, некроз, инфекционные патологии. Возникают нарушения сна, поскольку женщине тяжело дышать, особенно лежа на спине. На фоне хронической гипоксии нарушается работа органов сердечно-сосудистой и других систем.
При чрезмерной большой груди женщине сложно проводить самостоятельное обследование для выявления рака молочной железы на ранней стадии. В редких случаях гигантомастия может стать причиной развития тяжелых инфекций, сердечно-легочной недостаточности — эти состояния опасны для жизни.
Редукционная маммопластика позволяет не только уменьшить размер груди, но и избавить женщину от многих проблем и осложнений, которые возникают на фоне макромастии. Для снижения риска развития гигантомастии необходимо контролировать вес, правильно питаться и заниматься спортом, а также регулярно проверять гормональный фон.
