Халязион — хроническое воспалительное доброкачественное образование на веке, которое возникает вследствие нарушения оттока секрета мейбомиевой железы. Чаще всего халязион образуется на верхнем веке, но может поражать и нижнее. Основные проявления — образование узелков, припухлостей в пораженной области, ощущения давления на глазное яблоко. В запущенных случаях происходит нагноение и самопроизвольное вскрытие опухолевидного образования. В лечении применяют медикаментозную терапию и хирургические методы.
Причины
Патогенез халязиона связан с обструкцией выводного протока мейбомиевой железы, что приводит к накоплению секрета внутри железы и развитию воспаления. Далее развивается грануляционная ткань, которая уплотняет пораженную область и формирует плотный узелок — халязион.
Причины закупорки протоков мейбомиевой железы:
1. Снижение иммунитета, частые переохлаждения.
2. Хронические офтальмологические болезни. На фоне длительного воспаления век при блефарите или мейбомите нарушается отток секрета, что приводит к частым обострениям халязиона.
3. Несоблюдение правил гигиенического ухода за кожей век. Редкое или неправильное очищение век приводит к закупорке желез из-за скопления секрета.
4. Травмы века. Даже незначительные повреждения могут нарушить нормальную работу мейбомиевых желез.
5. Гормональные изменения. Иногда халязион может появляться у подростков в период полового созревания или у женщин во время беременности, климакса.
6. Неправильно подобранные контактные линзы, несоблюдение правил использования средств для коррекции зрения. Халязион развивается на фоне частого или хронического раздражения.
7. Эндокринные нарушения. При сахарном диабете и гипотиреозе секрет желез становится густым и вязким, нарушается отток и развивается халязион.
8. Дерматологические патологии, жирная кожа. При розацеа, акне, демодекозе и себорейном дерматите повышается риск закупорки желез и развития хронического воспаления век.
На практике халязион редко имеет единственную причину. Чаще всего заболевание развивается под влиянием сразу нескольких провоцирующих факторов, которые действуют одновременно.
Клинические проявления
При халязионе обычно не возникает сильная боль, отсутствуют и другие проявления острого воспаления в виде покраснения и отечности века.
К характерным клиническим проявлениям относят:
● мелкое или более крупное безболезненное уплотнение под кожей века;
● ощущение инородного предмета, песка в глазу;
● покраснение и отек века — проявляется на начальном этапе или при развитии вторичных инфекционных патологий;
● слезотечение — последствие раздражения поверхности глаза или нарушения нормального смыкания век.
Иногда халязион может пройти самостоятельно, если наладить гигиену век и улучшить общее состояние организма. Если образование сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, уплотнение доставляет значительный дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.
Диагностика
Постановка диагноза «халязион» обычно не составляет труда для опытного офтальмолога. Врач проведет тщательный осмотр, который включает:
1. Визуальный осмотр — оценка размера, формы и цвета уплотнения.
2. Пальпация. Ощупывание века позволит определить плотность и подвижность новообразования.
3. Осмотр с использованием щелевой лампы. Проводят для детального изучения структуры пораженной области и поверхности глаза, выявления сопутствующих воспалительных процессов.
4. Оценка функциональности мейбомиевых желез при помощи специальных тестов.
Чаще всего этих обследований достаточно для постановки точного диагноза. При подозрении на более серьезное заболевание офтальмолог может назначить дополнительные диагностические процедуры.
Консервативные методы лечения
Методы лечения халязиона зависят от его размера, стадии развития и наличия сопутствующих симптомов.
Консервативные методы терапии:
1. Прогревание при помощи теплых, влажных компрессов к воспаленной области. Процедуры проводят 2-3 раза в день, продолжительность — 10-15 минут. Применяют для размягчения и выведения плотного содержимого образования.
2. Массаж век. После прогревания можно аккуратно помассировать веко. Двигаться от основания ресниц к краю. Процедура способствует улучшению оттока секрета.
3. Регулярный уход за кожей век с использованием специальных очищающих средств.
4. Противовоспалительные, антибактериальные капли — назначают при признаках развития вторичных инфекционных патологий.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры офтальмолог назначает для ускорения выздоровления при халязионе.
Некоторые методы физиотерапии:
1. Магнитотерапия. Включает воздействие низкочастотного магнитного поля, при котором сальные железы лучше функционируют. Цикл сеансов магнитотерапии состоит из 10–20 процедур по 7–10 минут.
2. УВЧ-терапия. Способствует улучшению микроциркуляции и оттока секрета.
3. Фототерапия. Метод позволяет устранить хроническое воспаление век и небольшой по размеру халязион.
4. Фонофорез. Комплексное воздействие акустического колебания и лекарства оказывает спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает метаболизм.
Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление, улучшить местное кровообращение, размягчить уплотнение, снизить риск рецидива патологии.
В каких случаях требуется операция
При неэффективности консервативного лечения, большом размере уплотнения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Методы:
1. Инъекция кортикостероидов — препарат уменьшает воспаление и способствует рассасыванию образования. Метод эффективен для небольших и недавних халязионов.
2. Хирургическое иссечение — наиболее радикальный, но и самый надежный метод. Операция проводится под местной анестезией и занимает немного времени.
3. Дренаж (пункция). Проводят, если халязион имеет жидкое содержимое. Этот метод менее инвазивен, но может быть не столь эффективен для плотных образований.
В современной офтальмологии часто вместо классического хирургического метода применяют лазерное удаление халязиона. Операция менее травматичная, не требует наложения швов, позволяет исключить вероятность рецидива.
Осложнения
При отсутствии своевременной терапии на фоне халязиона развиваются различные осложнения:
● хроническое воспаление;
● формирование абсцесса при тяжелых формах вторичных бактериальных инфекций;
● деформация края века из-за длительного давления крупного уплотнения на окружающие ткани глаза;
● при инкапсулировании содержимого халязиона образуется киста, для удаления которой потребуется оперативное вмешательство.
При халязионе большого размера, который давит на роговицу, часто развивается астигматизм, наблюдается временное ухудшение зрения.
Прогноз и профилактика
Полностью исключить риск появления халязиона невозможно, но соблюдение простых правил гигиены и забота о здоровье могут значительно снизить вероятность повторного образования уплотнения:
1. Регулярная гигиена век. Необходимо ежедневно очищать веки от макияжа и пыли.
2. Стараться не трогать глаза грязными руками.
3. Следить за общим состоянием здоровья — укреплять иммунитет, правильно питаться, соблюдать режим дня. При наличии розацеа, диабета и других хронических патологий своевременно обращаться к врачу и следовать рекомендациям специалиста.
4. Не использовать просроченную косметику для глаз и регулярно мыть кисти и аппликаторы.
5. Соблюдать правила гигиены и правила использования контактных линз.
При правильном лечении халязиона прогноз благоприятный. Осложнения возникают при самолечении, ослабленном иммунитете, серьезных хронических системных заболеваниях.
