Аномалии цветового зрения включают несколько заболеваний, которые сопровождаются неправильным восприятием цвета окружающих объектов. Нередко дополнительно отмечаются нистагм и низкая острота зрения. К этой группе относятся ахроматопсия и дальтонизм, которые имеют врожденный характер, а также случаи приобретенной недостаточности цветового зрения. Для диагностики используются исследования с помощью различных цветных таблиц, аномалоскопия, может быть полезна электроретинография. Для коррекции применяются специальные линзы, а также проводятся мероприятия для устранения сопутствующих офтальмологических состояний.
Дальтонизм встречается среди мужчин с частотой менее 1 случая на 10 тысяч человек, а у женщин — в 10 раз реже. Полное врожденное неразличение цветов (ахроматопсия) отмечается у одного человека из 35 тысяч и реже. В группу риска по приобретенной потере цветового зрения входят люди, принимающие хлорохин в высокой дозе, а также больные гиповитаминозом А и дистрофией сетчатки. Врожденные формы патологии выявляют у детей до 5 лет, приобретенная может возникнуть в любом возрасте.
Этиология
Аномалии цветовосприятия бывают врожденными и приобретенными.
При ахроматопсии на фоне аутосомно-рецессивной мутации нескольких генов нарушается синтез молекул, отвечающих за передачу различных цветов. В результате меняется структура палочек сетчатки, и формируется изображение разных оттенков серого цвета.
Дальтонизм обычно наследуется сцепленно с материнской хромосомой. В других случаях патология возникает у новорожденного ребенка на фоне сопутствующих офтальмологических заболеваний — пигментного ретинита, дистрофии колбочек и т.д. Возникнуть нарушение цветовосприятия может и у взрослого человека в течение жизни при травмах, опухолях, инсультах головного мозга (его затылочной доли), на фоне отравлений, реже у лиц с диабетической ретинопатией, макулодистрофией, паркинсонизмом.
Приобретенная недостаточность цветовосприятия может возникнуть на фоне катаракты, помутнения роговицы, при разрушении стекловидного тела, воспалении или повреждении сетчатки.
Симптомы
Вероятные симптомы ахроматопсии:
- восприятие окружающих предметов в черно-белом цвете;
- нистагм;
- дальнозоркость;
- сильная светобоязнь;
- нарушение сумеречного зрения;
- косоглазие.
Люди с дальтонизмом не могут отличать некоторые цвета. Нарушается идентификация красного, синего или зеленого цвета. При трихромазии может отмечаться неправильное восприятие лишь некоторых оттенков. При дихромазии не идентифицируется один из главных цветов спектра, а при монохромазии пациенты видят окружающий мир в едином тоне, одновременно у них встречается светобоязнь, нистагм, снижается острота зрения.
Приобретенные нарушения чаще поражают один глаз, лишь при отравлениях чаще отмечаются двусторонние изменения. На фоне основного заболевания падает острота зрения, возникают видимые помехи перед глазами, сужаются зрительные поля, нарушается цветовосприятие.
Диагностика
Диагноз нарушений цветовосприятия предполагается на основании данных о развитии заболевания, объективного офтальмологического осмотра, результатов тестов с псевдоизохроматическими таблицами, на которых в разных цветовых комбинациях изображены цифры. Дополнительную информацию о причинах патологии дает электроретинография, исследование полей зрения и его остроты. Для определения мутаций проводится генетическое обследование.
Современное офтальмологическое обследование в виде аномалоскопии и FALANT-тестирования, биомикроскопия глаза, ОКТ, УЗИ могут дать полную информацию о состоянии глаз.
Способы коррекции
При ахроматопсии и врожденном дальтонизме для коррекции зрения используются линзы или очки. В первом случае они помогают улучшить остроту зрения, а во втором могут скорректировать нарушенное цветовосприятие. Многим пациентам помогают солнцезащитные очки. Им показаны витамины А и Е, препараты для улучшения микроциркуляции.
Все приобретенные формы аномалий цветового зрения требуют лечения основного заболевания, например:
- операции при опухоли мозга;
- удаления катаракты;
- лечения бактериальной инфекции глаза;
- лазерной коагуляции сосудистых новообразований сетчатки.
Прогноз
Первичная профилактика отсутствует. Пациенты с перечисленными выше аномалиями нуждаются в регулярном наблюдении у офтальмолога и углубленном обследовании. Важно в питании не допускать дефицита витаминов А и Е, участвующих в функции колбочек сетчатки.
Прогноз для жизни благоприятный, но восстановить нормальное восприятие цветов не представляется возможным. Качество жизни может нарушаться из-за снижения остроты зрения и светобоязни.
