Дерматит век — это кожное заболевание, при котором воспаление поражает область вокруг глаз. Данная патология может протекать как изолированно (локализация только на веках), так и с распространением поражения на другие участки тела. Наиболее характерное для патологического процесса расположение — это верхние веки (27% случаев).
В настоящее время отсутствуют эпидемиологические сведения о болезни. Однако согласно статистике, каждый десятый человек на земле сталкивался с симптомами дерматита. Этиология заболевания разнообразна, поэтому самолечение может приводить к ухудшению самочувствия пациента. Если у человека в области век появились жжение и зуд, а кожа стала красной и отечной — это повод незамедлительно записаться на прием к дерматологу. Основываясь на клинической картине и результатах исследований, специалист определит причину заболевания и назначит этиотропное лечение. В настоящее время лечение дерматита может включать в себя антибиотики, противоаллергические препараты, глюкокортикостероиды и т.д.
Причины заболевания
Дерматит век — это полиоэтиологическое заболевание. Воспалительный процесс может быть ответной реакцией на раздражители из внешней среды или внутренние нарушения. В детском возрасте ведущая роль в возникновении дерматита отводится атопии. А вот во взрослом возрасте даже после комплексного обследования установить причину патологии удается далеко не всегда.
В настоящее время причинами заболевания считаются:
- инфекции. На протяжении жизни человек сталкивается с большим количеством инфекционных заболеваний. Одни быстро элиминируются из организма, а другие могут персистировать в нем на протяжении жизни (например, герпес). При ослаблении иммунитета вирусы активизируются и вызывают воспалительную реакцию на коже. Также дерматит век может быть следствием ветрянки, скарлатины и кори;
- аллергия. Аллергические реакции у человека разнообразны: они могут возникать в ответ на любые чужеродные белки (шерсть животных, продукты, бытовая химия, пыль и т.д.). В ответ на это организм выбрасывает большое количество воспалительных медиаторов, что проявляется воспалением по всему телу. Изолированные (локальные) аллергические реакции встречаются значительно реже и провоцируются местным воздействием (например, нанесением косметики);
- физическое воздействие. Кожа человека может быть весьма чувствительна к внешним раздражителям (солнечное УФ-излучение, холод). В литературе также описаны случаи дерматитов после воздействия радиации;
- химические агенты. Бытовая химия часто имеет агрессивный состав и при попадании на кожу вызывает воспаление или даже ожог. Однако значительно более опасной является ситуация, когда человек работает с промышленными ядами при нарушении гигиенических норм и техники безопасности;
- гиперпродукция кожного сала. Повышенная активность сальных желез создает благоприятные условия для развития себорейного дерматита.
У человека может быть сразу несколько предпосылок для формирования дерматита век. Поэтому для врача очень важно комплексно оценить состояние пациента.
Как развивается дерматит
Механизм развития заболевания значительно отличается в зависимости от причины, которая его спровоцировала. Так, инфицирование герпес-вирусом напрямую приводит к поражению кожных покровов. Это связано с тем, что вирусные частицы обладают дерматотропным действием.
Если же пациент переболел ветрянкой или корью, а впоследствии развился дерматит — это вторичное поражение. Оно может быть следствием воздействия на организм антисептиков или присоединением бактериальной инфекции.
Себорейный дерматит возникает из-за нарушения функции сальных желез. Она может развиваться на фоне эндокринных и нервных нарушений в организме. Типичный возраст дебюта для себорейного дерматита — это пубертат. Благоприятную почву для развития заболевания создает гормональная перестройка и дисбаланс биологически активных веществ.
Аллергия у человека может развиваться по двум основным путям: гиперчувствительность немедленного типа и гиперчувствительность замедленного типа. Временной промежуток, за который развиваются симптомы, определяется сенсибилизацией организма. Если речь идет о чувствительности немедленного типа, то симптомы возникают быстро и достигают своего пика за несколько минут. Для полного исчезновения аллергической реакции потребуется около 2 часов. Если речь идет о чувствительности замедленного типа, то аллергия развивается через 6-12 часов после контакта с чужеродным белком. Кожные проявления при данном типе реакции остаются длительное время и для их полного исчезновения может потребоваться несколько недель.
Кожа век очень чувствительна к воздействию внешних физических факторов, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями. Это является одной из причин, почему дерматит часто поражает именно данную область.
Симптомы болезни
Симптомы дерматита различаются в зависимости от причины. Поэтому уже по данным клинической картины опытный врач может предположить этиологию дерматита век.
Герпетическая инфекция
Симптомы возникают остро на фоне общего благополучия. Сначала кожа век и лица становится красноватой и напряженной. Одновременно с этим ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела. В области глазницы и век пациент чувствует зуд и жжение. Далее появляются характерные герпетические высыпания: пузырьки небольшого размера, которые заполнены серозной жидкостью. Через время они уменьшаются в размерах, а потом полностью исчезают. На месте сыпи остаются сухие корочки, которые самопроизвольно проходят через 14 дней. Герпетическая инфекция опасна высоким риском рецидивов заболевания, что значительно ухудшает качество жизни человека.
Если инфицирование человека происходит вирусом опоясывающего герпеса, то клиническая картина еще более яркая. Высыпания расположены в проекции нервных волокон и сопровождаются сильной болью. При опоясывающем герпесе пациенту требуется проконсультироваться не только с дерматологом, но и неврологом.
Аллергия
Область век становится отечной, кожа краснеет. Пациенты жалуются на трудности с открыванием глаз. Из-за отека и нарушения оттока жидкости кожа в уголках глаз размягчается (мацерируется). На кожном покрове появляется сыпь, которая может быть представлена везикулами или буллами. Подобные симптомы являются следствием аллергической реакции немедленного типа. Если же речь идет об отсроченных формах аллергии, то кожа становится сухой и более плотной. Сыпь проявляется пятнами, папулами и везикулами.
Наиболее тяжелым и неблагоприятным проявлением аллергии является отек Квинке. Данное состояние сопровождается отеком губ, щек и носа, может развиваться дыхательная недостаточность. Если пациенту с отеком Квинке не будет своевременно оказана помощь, то это может привести к летальному исходу.
Себорея
Первыми симптомами при данном типе патологии являются жирный блеск одновременно с кожным шелушением. Некоторые пациенты сталкиваются с выпадением ресниц. Кожный покров становится более плотным, а пациент испытывает сильный кожный зуд. Себорея начинается в области века (обусловлено обилием сальных желез у основания ресниц), а затем распространяется на характерные зоны: нос, лоб и скулы. Достаточно часто себорея не ограничивается поражением лица и переходит на волосистую часть головы.
Атопический дерматит
Атопия — это гиперпродукция в организме иммуноглобулина Е в ответ на безопасные для других людей вещества. Атопический дерматит век часто появляется у детей и приводит к формированию дополнительной складки нижнего века.
Осложнения
Дерматит может приводить к развитию таких инфекционных осложнений, как блефарит и конъюнктивит. С одной стороны, это может быть следствием механического повреждения пустул и распространения инфекции по коже. С другой — вскрывшиеся пузырьки с серозной жидкостью легко инфицируются условно-патогенными микроорганизмами, что приводит к развитию вторичной инфекции. Если патогенная флора размножается в закрытом пространстве, то это может стать причиной абсцесса века.
Тяжелое течение дерматита может быть причиной формирования язв и грубых рубцов на коже. Нарушения могут быть настолько выражены, что происходит деформация века и процесс моргания становится затруднительным.
Диагностика
Диагностика заболевания основывается на данных не только клинической картины, но и лабораторной и инструментальной диагностики. Щелевая лампа помогает детализировать патологический процесс: характер высыпаний, отек, покраснение. Если на веках пациента выявляются пузырьки по типу герпетических, то их содержимое обязательно направляется в лабораторию для дальнейшего анализа.
Диагностический минимум при дерматите включает в себя:
- клинический анализ крови. В нем могут быть выявлены изменения, характерные для вирусных и бактериальных инфекций. Ускорение скорости оседания эритроцитов является косвенным параметром, но он также свидетельствует о развитии патологического процесса;
- полимеразную цепную реакцию. Проводится для определения генетической информации возбудителя в крови пациента, мазках. Данная методика отличается высокой эффективностью при выявлении вирусных агентов;
- иммуноферментный анализ. Используется для определения длительности инфицирования. Преобладание в крови иммуноглобулинов класса М свидетельствует о том, что болезнь протекает в острой фазе, и контакт с возбудителем произошел недавно. Повышение иммуноглобулинов класса G свидетельствует о повторном инфицировании или хроническом течении дерматита;
- биопсию с гистологическим исследованием. Данная диагностическая методика используется при себорейном дерматите. Выявляются характерные скопления лимфоцитов, гистиоцитов, а также фолликулярные пробки.
Лечение дерматита века
Для того чтобы разработать лечебную тактику, необходимо определить причину заболевания. В соответствии с этим подбирается этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Герпетическая инфекция
При герпетическом поражении эффективно использовать мазь с ацикловиром. Данное вещество обладает выраженным противовирусным действием. Если вы уже сталкивались с симптомами данной патологии, то лечение должно начинаться сразу же после возникновения первых признаков (но это не отменяет необходимости посетить врача). Рецидив герпесвирусной инфекции связан со снижением защитных ресурсов организма. Поэтому пациентам рекомендуется также позаботиться об укреплении иммунитета. После наступления клинического выздоровления больной может принять решение о вакцинации: она помогает достичь стойкой ремиссии.
Аллергические реакции
В первую очередь необходимо разорвать контакт с фактором, провоцирующим воспаление. В качестве лекарственной терапии могут использоваться антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства. С целью профилактики вторичного инфицирования могут назначаться спиртовые или антисептические растворы.
Профилактика и прогноз
Дерматит — это заболевание с благоприятным прогнозом. Для того чтобы достичь стойкой ремиссии и избежать развития осложнений, требуется обращаться к специалисту сразу же после возникновения первых симптомов. Специфические методы профилактики дерматита в настоящее время не разработаны. Но несмотря на это, можно постараться защитить свой организм от патологического воспаления. Для этого необходимо использовать защитные средства при работе с химикатами, избегать контакта с аллергенами и поддерживать ресурсы организма.
Диагностикой и лечением дерматита век в клинике «Целитель» занимаются опытные и квалифицированные врачи. Обследование проводится на оборудовании экспертного класса. Чтобы записаться на консультацию, достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить заявку для обратного звонка на сайте.
