Флеботодермия — разновидность зудящего дерматоза. Заболевание возникает на фоне сенсибилизации организма к секрету, который выделяют слюнные железы москитов рода Phlebotomus. Воспалительный процесс развивается в течение часа после укуса насекомого, проявляется в виде зуда, образования волдырей, которые постепенно превращаются в папулы, плотные узлы. В лечении применяют антигистаминные и гормональные препараты.
Причины
Флеботодермия относится к паразитарным энтомозам — заболеваниям, вызываемым насекомыми.
Основная причина флеботодермии — развитие токсической и токсико-аллергической реакции на контакт слюны москита с кожей человека при укусах насекомого. Для людей опасны только укусы самок, которые собираются откладывать яйца.
Провоцирующие и усугубляющие факторы:
- паразитарные заболевания — малярия, глистные инвазии, лейшманиоз;
- индивидуальная аллергическая гиперреакция на слюну насекомых;
- иммунодефицитные состояния;
- наследственная предрасположенность;
- проживание в районах с высокой активностью насекомых.
Флеботодермию чаще всего выявляют у жителей Ближнего Востока, Средней Азии, в регионах с жарким и влажным климатом.
Симптомы
В отличие от обычного укуса, который выглядит как небольшой красный бугорок, флеботодермия проявляется следующими признаками:
- Стойкие пятна и узелки. Пораженные участки кожи плотные, окрашены в красный, синевато-фиолетовый цвет. Образования могут сохраняться на коже несколько недель или месяцев.
- Интенсивный зуд, ощущения жжения, болезненность при надавливании.
- Шелушение и образование корочек в процессе заживления.
- В более тяжелых случаях, особенно при расчесывании, могут образовываться небольшие язвочки.
При острой форме признаки проявляются через несколько минут после укуса, характерна манифестная симптоматика. Хроническая форма развивается в течение нескольких часов или дней, клиническая картина стертая. При смешанной форме болезнь проявляется не позднее часа после укуса, ответная токсическая и аллергическая реакция развивается медленно. Для патологии характерно длительное течение, вариативность и устойчивость проводимому лечению.
Флеботодермия обычно проходит самостоятельно при правильном уходе. Срочно обратиться к врачу необходимо при сильном покраснении и повышении температуры в месте укуса, пульсирующей боли, гнойных выделениях. Повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль — признаки могут указывать на более серьезную реакцию организма или развитие инфекционного заболевания, передаваемого москитами. Поражение затрагивает большие участки кожи или слизистые оболочки, наблюдаются признаки отека Квинке или анафилактического шока.
Методы диагностики
Диагностика флеботодермии начинается с визуального осмотра — выявление характерных внешних признаков позволяет поставить предварительный диагноз. Врач отмечает наличие волдырей, бледно-розовых папул размером до 10 мм с точечным кровоизлиянием в центре, зуд, жжение кожных покровов.
Необходимые обследования:
- Сбор анамнеза. Врач учитывает наличие факта укуса москита, сезонность, предрасполагающие факторы в виде паразитарных инфекций, малярии.
- В сложных случаях проводят гистологический анализ образцов поврежденной кожи. Это помогает установить проявления воспалительной реакции.
Дифференциальную диагностику проводят для исключения узловатой почесухи, дерматита Дюринга, укусов других насекомых и членистоногих, крапивницы.
Лечение
Лечение флеботодермии должно быть комплексным и направлено на снятие воспаления, уменьшение зуда и предотвращение осложнений. Самолечение может быть неэффективным и даже вредным, поэтому при появлении подозрительных симптомов лучше обратиться к дерматологу.
В медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:
- Противовоспалительные мази. Врач может назначить кортикостероидные препараты местного действия. Средства эффективно снимают воспаление, зуд и отек. Важно использовать их строго по назначению врача, поскольку при длительном применении развиваются выраженные побочные эффекты.
- Антисептические растворы, мази — назначают при наличии ранок или признаков инфекции для предотвращения вторичного инфицирования.
- Увлажняющие и заживляющие средства. Назначают после снятия острого воспаления для предотвращения шелушения и ускорения регенерации.
- Антигистаминные системные препараты для уменьшения зуда и аллергической реакции.
- В более тяжелых случаях врач может назначить системные противовоспалительные средства, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), для более быстрого купирования воспалительного процесса.
- Антибиотики — необходимы при присоединении бактериальной инфекции.
При флеботодермии из физиотерапевтических процедур применяют гелиотерапию и аппликации озокерита. В некоторых случаях используют криомассаж и лазеротерапию. Для лечения флеботодермии могут назначать солнечные, сероводородные, хвойные, радоновые ванны, которые способствуют скорейшему подсушиванию высыпаний и ускорению вскрытия пустул.
Осложнения
К распространенным осложнениям флеботодермии относят:
- Вторичная бактериальная инфекция. Поврежденная кожа становится входными воротами для бактерий. Расчесывание зудящих участков, особенно в условиях недостаточной гигиены, значительно увеличивает риск инфицирования. Это может привести к развитию рожистого воспаления, абсцессов и флегмон — серьезных гнойных процессов, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.
- Лимфаденит. Воспаление может распространиться на лимфатические узлы, расположенные поблизости от места укуса. Симптомы — увеличение, болезненность лимфоузлов, покраснения кожи над ними.
- Рубцы и пигментация. Даже после успешного лечения, флеботодермия может оставить после себя стойкие косметические дефекты. Глубокие язвы могут привести к образованию рубцов, а воспаление — к нарушению пигментации кожи, проявляющемуся в виде темных или светлых пятен.
- Аллергические реакции. У людей с выраженной аллергией на компоненты слюны москитов, флеботодермия может стать лишь первым звеном в цепи более серьезных аллергических проявлений. В редких случаях, особенно при множественных укусах или у предрасположенных лиц, может развиться анафилактический шок или отек Квинке — жизнеугрожающие состояния, требующие экстренной медицинской помощи.
- Переход заболевания в хроническую форму.
Развитие лейшманиоза, арбовирусных инфекций, бартонеллеза, если москит является переносчиком возбудителей этих заболеваний.
Профилактика
Полностью избежать укусов москитов в теплое время года бывает сложно, существуют эффективные меры профилактики, которые помогут минимизировать риск развития флеботодермии:
- Наносить на открытые участки кожи репелленты, содержащие ДЭТА, пикаридин или эфирные масла эвкалипта, цитронеллы. Следовать инструкциям производителя и обновлять защиту по мере необходимости, особенно после купания или обильного потоотделения.
- В вечернее время и в местах скопления москитов носить одежду с длинными рукавами и брюки из плотной ткани.
- На окна и двери дома, на детские коляски и кроватки установить москитные сетки.
- Избегать мест скопления москитов. Стараться не находиться вблизи водоемов, болот и густой растительности в часы наибольшей активности москитов — раннее утро и вечер.
- Устранить источники размножения. Москиты размножаются в стоячей воде, поэтому необходимо регулярно очищать водостоки, убирать старые емкости с водой во дворе, следить за чистотой бассейнов и фонтанов.
Прогноз при флеботодермии благоприятный, при условии своевременной терапии, которая препятствует развитию осложнений.
