Уреаплазмоз у мужчин — причины, основные проявления и методы лечения заболевания

Уреаплазмоз — бактериальная инфекционная патология, при которой воспалительный процесс локализуется в мочеполовом тракте, органах репродуктивной системы. Заболевание передается половым путем. Выраженные симптомы чаще всего отсутствуют, но могут наблюдаться повышение температуры, проблемы с мочеиспусканием, нарушение половых функций. Запущенный уреаплазмоз — одна из распространенных причин мужского бесплодия.

Причины

Возбудитель уреаплазмоза — уреаплазмы, условно-патогенные бактерии, которые в небольшом количестве обитают на слизистых мочеполовых органов, в ротоглотке и носоглотке, в верхних дыхательных путях. При активном размножении микроорганизмов развиваются воспалительные процессы — уретрит, орхит, простатит.

К провоцирующим факторам увеличения численности патогенов относят:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные сексуальные связи без применения средств барьерной контрацепции;
• ослабление иммунитета на фоне онкологических или хронических патологий, ВИЧ, приема глюкокортикостероидов;
• авитаминоз;
• нарушение баланса кишечной микрофлоры или гормонального баланса.

Возможен вертикальный путь заражения от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям. Контактно-бытовой путь передачи инфекции считается наименее доказанным.

Классификация и этапы развития

Общепризнанной классификации уреаплазмоза не существует. Условно выделяют несколько критериев для определения типа заболевания. По возбудителю — вызванный Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum. Выявить вид возбудителя можно только на основании результатов ПЦР. По длительности течения выделяют острый, хронический рецидивирующий и хронический персистирующий уреаплазмоз. Выделяют бессимптомное носительство возбудителя — у пациента отсутствуют симптомы болезни, но он может передавать инфекцию половым партнерам.

Стадии развития уреаплазмоза у мужчин:

1. Инкубационный период в среднем длится 2–4 недели. Увеличивается количество бактерий на слизистых органов мочеполовой системы, признаки воспаления отсутствуют, но в анализах мочи наблюдаются патологические изменения. Человек является носителем инфекции, которую может передать во время полового контакта.
2. Острая фаза. Проявляются признаки воспаления — неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря, различные выделения из уретры, тянущая боль в паховой области, увеличение количества позывов к мочеиспусканию. При распространении воспалительного процесса на ткани простаты беспокоят боли в нижней части живота, наблюдаются нарушения эректильных функций. Без терапии острые симптомы исчезают через 7-14 дней.
3. Подострая стадия. Выраженные проявления отсутствуют, но периодически появляются выделения по утрам, возникает ощущение постоянного наполнения мочевого пузыря.
4. Хроническая форма — заболевание длится более двух месяцев. Характеризуется волнообразным течением со стертой клинической картиной между периодами обострения, увеличивается риск развития негативных последствий.

Стадии часто сменяются незаметно для пациента, при этом патологический процесс усугубляется, распространяется на соседние органы. Своевременное лечение увеличивает шансы на полное избавление от инфекционного заболевания без негативных последствий.

Как проявляется заболевание

Инкубационный период уреаплазмоза у мужчин — 3 недели и более. Бактерии поражают различные органы мочеполовой системы, поэтому симптоматика болезни может быть разной.

Основные признаки уреаплазмоза у мужчин:

1. Повышение температуры до 38 градусов, слабость, боли ноющего характера в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, особенно по ночам.
2. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы — дискомфорт и неприятные ощущения в уретре, жжение и резь при мочеиспускании, во время полового акта и семяизвержения.
3. Скудные слизистые выделения из уретры. Чаще всего появляются после ночного сна или долгого воздержания опорожнения мочевого пузыря.
4. Орхит, эпидидимит. Воспаление яичек проявляется ощущением распирания и дискомфорта в паховой области.
5. Простатит. Проявляется болезненностью в области промежности, снижением полового влечения, эректильной дисфункцией.
6. В редких случаях наблюдаются клинические проявления ангины в виде боли, першении, покраснения в горле, повышения температуры.

У многих мужчин инфекция может протекать без явных симптомов или с незначительными проявлениями, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечением уреаплазмоза у мужчин занимается уролог, реже — венеролог.

Диагностика уреаплазмоза у мужчин включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза. Врач собирает информацию о наличии, продолжительности симптомов, последних незащищенных половых контактах.
2. Физикальное обследование. Врач осматривает половые органы для выявления признаков воспаления или иных изменений.
3. Общий анализ крови, биохимия — в острой фазе наблюдается лейкоцитоз, повышенная СОЭ и уровень С-реактивного белка.
4. Бактериологическое исследование выделений из мочеполовых путей — бакпосев, культуральный метод — проводят для выявления уреаплазмы. При инфекции наблюдается повышенное содержание лейкоцитов.
5. Общий анализ мочи — повышенное содержание лейкоцитов, присутствие эритроцитов.
6. ПЦР — анализ для определения вида возбудителя уреаплазмоза.
7. ИФА — анализ для выявления антител к инфекции. 
8. Серологический анализ крови. Назначают в сложных случаях — при диагностике причин бесплодия, при неэффективности проводимой терапии.
9. УЗИ предстательной железы, почек, мочевого пузыря, половых органов. Применяют для определения степени поражения, определения размеров внутренних половых органов, выявления рубцов, камней, кист. Дополнительные методы при проведении дифференциальной диагностики: рентген, КТ, МРТ поясничного отдела позвоночника, колоноскопия, ирригоскопия, биопсия предстательной железы.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения иных уретритов гонококкового или негонококкового происхождения, травматического уретрита, синдрома хронической тазовой боли.

Лечение

Уреаплазмоз лечат амбулаторно, госпитализация необходима только при тяжелой форме болезни, выявлении осложнений. Средняя продолжительность терапии — не более двух недель, но улучшения наступают уже через 12-48 часов.

Группы препаратов при медикаментозном лечении уреаплазмоза:

1. Антибиотики. Выбор препаратов зависит от чувствительности выявленных уреаплазм. Курс лечения — от 7 до 14 дней.
2. Иммуномодулирующая терапия — интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулины. Препараты эффективны при хроническом и рецидивирующем течении инфекции, иммунодефицитных состояниях.
3. Спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства.
4. Антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды — при сильном воспалении.
5. Местное лечение — ванночки, инстилляции, спринцевания растворами антисептиков или отварами трав, введение суппозиториев с антибактериальными и противовоспалительными компонентами. 

Пациентам с уреаплазмозом следует избегать переохлаждения и перегрева организма, стресса, необходимо строго соблюдать правила интимной гигиены, до завершения лечения отказаться от половых контактов.

Диета при уреаплазмозе

Во время лечения уреаплазмоза рекомендуется соблюдать диету — исключить из рациона соленую, маринованную, острую, кислую, жирную пищу, сладости, газированные напитки.

Рекомендации по питанию:

1. Основа рациона — овощи, фрукты, каши, нежирное мясо. Готовить продукты методом запекания и варки.
2. Употреблять натуральные кисломолочные продукты для защиты желудочно-кишечного тракта от воздействия антибиотиков, восстановления баланса кишечной микрофлоры.
3. Соблюдать питьевой режим.
4. Во время терапии противопоказано курить и употреблять алкоголь. 

Физиотерапия

Уреаплазмоз у мужчин часто требует комплексного подхода, включая физиотерапию, особенно при хроническом течении. Физиопроцедуры при уреаплазмозе направлены на улучшение кровоснабжения пораженных тканей, устранение воспаления и усиление эффекта антибактериальной терапии.

При лечении уреаплазмоза применяют следующие методы физиотерапии:

1. Магнитно-лазерная терапия. Устраняет отек, улучшает микроциркуляцию и регенерацию тканей, уменьшает болевой синдром и воспаление в простате, уретре.
2. Электрофорез — ректальное введение антибиотиков или ферментов при помощи электрического тока для устранения признаков воспаления.
3. Вибромассаж простаты. Улучшает отток секрета, устраняет застойные явления.
4. Ультразвуковая терапия. Стимулирует клеточный метаболизм, ускоряет регенерацию тканей, уменьшает отечность и улучшает кровоснабжение.
5. Озонотерапия — озон оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, активизирует местный иммунитет.
6. Аппликации с лечебными грязями на область промежности для улучшения трофики тканей.
7. Лечебные ванны для устранения воспаления, улучшения тонуса сосудов.

Противопоказания — онкологические патологии, острые инфекции, эпилепсия. Физиотерапию назначают после курса антибиотиков для закрепления результата.

Осложнения

Считается, что при уреаплазмозе увеличивается риск заражения ВИЧ, бактерии усугубляют иммунодефицит, что приводит к прогрессированию инфекции до стадии СПИДа.

Возможные осложнения:

1. Нарушения половой функции и сперматогенеза. Уреаплазма прикрепляется к сперматозоидам, что приводит к снижению подвижности спермиев, повреждению генетического материала, развитию бесплодия.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Воспаления в других органах. При проникновении уреаплазмы в кровоток могут возникнуть воспаления суставов, оболочек мозга, сердца, почек и других органов, абсцессы и иные опасные заболевания.
4. Простатит. Воспаление предстательной железы, которое проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болями в промежности, нарушением эректильной функции.
5. Эпидидимит — воспаление придатка яичка.
6. Уретрит. Воспаление в области мочеиспускательного канала, которое сопровождается резкими болями и жжением в уретре и дискомфортом при мочеиспускании.
7. Баланопостит — воспаление головки полового члена проявляется болевым синдромом, отеком, высыпаниями.
8. Импотенция.
9. Увеличивается риск развития аутоиммунных ревматических патологий.
10. Синдром Рейтера. Сочетанное воспаление органов на фоне реакции организма на возбудителя.

Отсутствие грамотной терапии приводит к развитию хронических форм инфекции, каждое новое обострение патологии будет протекать сложнее предыдущего эпизода.

Профилактика

Основной метод профилактики — соблюдение правил безопасной половой жизни. При контактах с новыми партнерами использовать презервативы, ограничить количество половых связей.

Другие методы:

1. Соблюдать правила личной гигиены. Регулярно мыть половые органы мягкими средствами без агрессивных компонентов, не использовать чужие полотенца, белье и другие личные вещи. После посещения общественных мест принимать душ.
2. Укреплять иммунитет. Сбалансированно питаться, регулярно заниматься физическими нагрузками, отказаться от курения и алкоголя, контролировать стресс.
3. Проходить регулярные медицинские осмотры. Раз в год посещать уролога, даже при отсутствии неприятных ощущений. При появлении зуда, выделений или дискомфорта при мочеиспускании необходимо сразу сдать анализы.
4. Соблюдать режим дня, контролировать вес, избегать переохлаждения.

Соблюдение этих правил поможет избежать рецидивов и осложнений при выявленном уреаплазмозе.

Прогноз при уреаплазмозе благоприятный, но вероятность развития бесплодия у пациентов с таким диагнозом — 76%.