Общее недоразвитие речи – недостаточное формирование всех ее аспектов, в том числе звукового, лексического, семантического. Нарушение характерно для сложных расстройств речи, развивающихся на фоне сохранного интеллекта и слуха. Симптоматика ОНР характеризуется индивидуальной вариабельностью. В легких случаях отмечаются незначительные признаки дефицита лексического или звукового компонента. В самых тяжелых ситуациях речь полностью отсутствует. Диагностику и коррекцию расстройства речи проводит логопед. Ребенку с таким расстройством необходима комплексная терапия, направленная на понимание грамматики речи, формирование словарного запаса, правильное произношение звуков.
Общее недоразвитие речи составляет почти половину всей речевой патологии. Оно становится причиной дефектов письменной речи, прежде всего дисграфии и дислексии. Патология развивается на фоне различных патологических состояний, например, при алалии, афазии, затруднении артикуляции, аномалиях строения носоглотки и речевого аппарата.
Классификация
Поскольку к ОНР относятся разнообразные патологические состояния, ее делят на несколько групп в зависимости от тяжести нарушения неврологических функций. Неосложненные формы развиваются на фоне незначительной мозговой дисфункции. Она проявляется нарушениями мышечного тонуса, моторики, незрелыми эмоциональными реакциями, недостаточно сформированной волевой сферой.
Осложненные формы возникают при неврологических и психиатрических заболеваниях, в том числе при гидроцефалии, психастении, судорожном синдроме, повышенной двигательной активности. Грубое недоразвитие речевой функции отмечается при органическом поражении зон мозга, ответственных за формирование речи.
Речевое развитие может соответствовать одному из четырех уровней:
- I – речь полностью отсутствует;
- II – сформированы лишь отдельные элементы речи, с крайне ограниченным запасом слов, неспособностью формировать грамматически правильные фразы;
- III – функция формирования фраз присутствует, но недоразвиты звуковой и смысловой компонент речи;
- IV – имеются незначительные нарушения в лексической, грамматической или звуковой речи.
Характеристика общего недоразвития речи
Во многих случаях недостаточное формирование речи появляется у детей, перенесших хроническую гипоксию, резус-конфликт во время внутриутробного развития или травму в течение родов. В раннем детстве у них отмечаются частые инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов или травмы головы. Речевое развитие замедляется при росте ребенка в плохих социальных условиях, при дефиците внимания со стороны взрослых.
При недоразвитии речи малыш начинает говорить первые слова примерно в три года или позднее. Его речь непонятна, грамматически неверна, ребенок неправильно произносит многие звуки. Неполноценность речи сопровождается нарушениями памяти, внимания, мышления, способности к познанию. У таких детей нарушена координация движений, неразвита моторика.
При первом, самом тяжелом, уровне расстройства у малыша отсутствует речь предложениями и фразами. Он лепечет или говорит отдельные слова, сопровождая их мимикой и жестикуляцией. Словарный запас представлен малым количеством наиболее употребительных слов, отдельными звуками, слогами и звукоподражаниями. Затруднено понимание смысла речи, нарушена артикуляция, ребенок не может произнести многие звуки и вычленить их в составе слов.
Недоразвитие речи второго уровня проявляется не только лепетом и жестикуляцией, но и простыми фразами из двух-трех слов, обозначающих предмет или действие. Предложения бедны по лексическому составу, грамматически однотипны. Словарный запас ограничен, затруднено образование падежей, множественного числа, употребление предлогов, согласование частей речи в предложении. Многосложные слова произносятся с трудом, звуки искажены, смешаны. Ребенок затрудняется проанализировать звуковой состав слова.
На третьем уровне недоразвития речи малыш использует простые фразы. Речь он понимает хорошо, но затрудняется в употреблении сложных оборотов – например, деепричастного, в формировании падежей, применении предлогов, ударении. Он плохо различает причинно-следственную связь в речи, а также неправильно называет многие предметы. Восприятие и произношение звуков незначительно ограничено.
Легкое недоразвитие речи IV уровня проявляется затруднениями в построении сложных речевых конструкций, произнесении многосложных слов. Ребенок с трудом образует и изменяет слова, а также не всегда может определить значение пословицы, подобрать синоним. В самостоятельной речи он может не замечать главную мысль, останавливаться на незначительных подробностях, повторять одну и ту же мысль.
Логопедическая диагностика
Для определения причин и провоцирующих факторов недоразвития речи логопеду необходимо побеседовать с ребенком и его родителями, уточнить характеристики развития речи в раннем возрасте, ознакомиться с заключениями педиатра и невролога.
Логопед проводит обследование речи, оценивая сформированность различных навыков:
- связная речь – описание картинки, пересказ услышанного;
- грамматические умения (склонение слов по падежам, согласованность частей предложений);
- словарный запас и способность правильно назвать предмет или явление;
- строение и функция органа речи;
- правильное произношение звуков, умение выделять слоги;
- способность определять звуки в словах;
- слухоречевая память и другие процессы.
По данным обследования логопед составляет заключение, в котором делает оценку сформированности речи и тяжесть нарушений ее развития, а также причины патологии. Это состояние необходимо дифференцировать с задержкой развития речи, при которой отмечается лишь замедление темпов ее формирования.
Коррекция недоразвития речи
Логопедические мероприятия определяются уровнем нарушения. При тяжелом расстройстве (первый уровень) задачи правильно сформировать произношение не ставится. Необходимо работать над правильной грамматикой речи, учить ребенка понимать обращенные к нему слова, развивать желание говорить. Следует обращать внимание на неречевые процессы – мышление, память, внимание.
При патологии второго уровня необходимо стимулировать речевую активность ребенка, развивать его способность понимать речь и связно говорить, правильно произносить звуки. Эта работа продолжается и на третьем уровне нарушений речевого развития. На этой стадии нужно готовить малыша к обучению грамоте.
При незначительных отклонениях от нормы на четвертом уровне речевого недоразвития необходимо добиваться речевой нормы по возрасту, чтобы ребенок смог успешно обучаться в школе. Следует работать над произношением, звуковым анализом, грамматической правильностью речи, ее связностью. Малышу доступно обучение чтению и письму.
Тяжелая степень нарушений – основание для обучения в специальной школе для детей с логопедическими проблемами. Дети с третьим уровнем обучаются в коррекционных классах, с четвертым – в общеобразовательной школе.
Профилактика и прогноз
Предупреждение недоразвития речи определяется мерами профилактики ее причин. Необходимо с младенчества формировать благоприятную речевую среду для ребенка, поощрять его обучение речевым навыкам.
Работа по коррекции нарушений речи должна начинаться как можно раньше, поскольку это продолжительный и трудоемкий процесс. При раннем начале лечения (в 3-4 года), посещении специальных логопедических групп в дошкольных учреждениях, активной работе со специалистом прогноз удовлетворительный.
