Базилярная импрессия — состояние, при котором отмечается вдавление внутрь черепа участка затылочной кости в области краниовертебрального перехода. Патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Для диагностики базилярной импрессии используются рентгенография, КТ и МРТ черепа и шейного отдела позвоночника. Хирургическое лечение проводится только при наличии клинической симптоматики. В остальных случаях применяется динамическое наблюдение.
Причины возникновения базилярной импрессии
Способствовать формированию врожденной базилярной импрессии могут следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- контакт беременной с химическими веществами;
- перенесенные матерью заболевания в период беременности;
- радиоактивное излучение.
Врожденная (первичная) форма заболевания диагностируется чаще, чем приобретенная. Вторичная базилярная импрессия может возникнуть в результате нарушения костной структуры затылочной кости. Этому способствуют такие состояния, как остеопороз, остеомаляция, рахит, болезнь Педжета, деструктивные изменения затылочной кости в результате прорастания новообразования задней черепной ямки.
Симптомы базилярной импрессии
Первые симптомы базилярной импрессии появляются у пациентов в возрасте до 30 лет (чаще всего в 15-20 лет). Клинические признаки связаны с уменьшением объема задней черепной ямки, что провоцирует повышение внутричерепного давления и гидроцефалию. Также происходит сдавление расположенных в ней анатомических образований: мозжечка, ствола мозга, корешков черепно-мозговых нервов. Сдавление верхних шейных сегментов спинного мозга провоцирует появление корешковых и спинальных симптомов.
Общими неврологическими симптомами базилярной импрессии являются:
- приступообразная головная боль преимущественно в затылочной области;
- чувство холода или жара в теле;
- повышенная потливость;
- колебание артериального давления;
- тахикардия.
Возможно появление односторонней головной боли в затылочной области, которая в дальнейшем приобретает двусторонний характер. Болевой синдром может усиливаться при поворотах головы, смехе, кашле.
К мозжечковым симптомам базилярной импрессии относятся шаткость при ходьбе, головокружение, неустойчивость положения тела, нистагм, осиплость голоса, нарушение глотания, снижение слуха.
Сдавление верхних корешков шейного отдела позвоночника провоцирует появление болей в шейном отделе позвоночника, верхних конечностях, онемения и чувства «ползания мурашек» в затылочной области. Для пациентов с базилярной импрессией характерна короткая шея и заниженная граница роста волос. При осмотре отмечается неустойчивость в позе Ромберга, промахивание при выполнении координаторных проб.
Диагностика базилярной импрессии
Диагностикой базилярной импрессии занимается врач-невролог. На первичной консультации специалист внимательно выслушивает имеющиеся жалобы, собирает анамнез заболевания и жизни. Заподозрить наличие патологии в области задней черепной ямки и краниовертебрального перехода можно по результатам собранной информации и проведенного неврологического осмотра.
Для подтверждения базилярной импрессии или другой аномалии данной области используется рентгенологическое исследование, КТ черепа и позвоночника. Эти методики позволяют получить наилучшую визуализацию костных структур. Прицельная рентгенография проводится в прямой и боковой проекциях. Рентгенологическим признаком базиллярной импрессии является увеличение угла между пластинкой основной кости и скатом больше 130°. Еще одним патологическим признаком считается смещение отростка второго шейного позвонка на 6-30 мм выше линии Чемберлена и на 10-15 мм выше линии Де ля Пти.
Линия Чемберлена располагается между задним краем твердого неба и задним краем большого затылочного отверстия, а линия Де ля Пти — между верхушками правого и левого сосцевидных отростков.
При базилярной импрессии возможно проведение офтальмоскопии, на которой выявляются застойные диски зрительных нервов. Пороговая аудиометрия диагностирует нейросенсорный тип тугоухости.
МРТ головного мозга и МРТ позвоночника назначаются с целью оценки состояния мягкотканных структур задней черепной ямки и спинного мозга.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как опухоли мозжечка, атаксия Пьера-Мари, сирингомиелия, атаксия Фридрейха.
Лечение базилярной импрессии
Если базилярная импрессия является случайной рентгенологической находкой или при отсутствии клинических признаков сдавления мозговых структур, лечение не требуется. Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие состояния:
- прогрессирование симптомов;
- признаки сдавления спинного мозга, ствола мозга или мозжечка;
- выраженные ликвородинамические нарушения с нарастающим окклюзионным синдромом.
Основная задача операции заключается в устранении сдавления мозговых структур и внутричерепной гипертензии. С этой целью проводится ламинэктомия и удаление задней губы большого затылочного отверстия.
Прогноз
Несмотря на то, что зачастую базилярная импрессия не требует лечения, данная патология требует своевременного обследования и регулярного наблюдения у врача. В таких случаях прогноз считается благоприятным.
Неправильная терапевтическая тактика повышает риск развития такого состояния, как гидроцефальный синдром, когда происходит избыточная выработка спинномозговой жидкости. В результате она скапливается в желудочках мозга и под мозговыми оболочками. Гидроцефальный синдром способствует развитию слепоты, глухоты, паралича и эпилепсии. В наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.
Поэтому при появлении первых патологических признаков рекомендуется обратиться к врачу. В медицинском центре «Целитель» работают высококвалифицированные специалисты. Каждому пациенту оказывается индивидуальный подход, что позволяет решить проблему в кратчайшие сроки. Обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса, способном выявить патологические изменения на ранних этапах развития.
Для записи на прием к врачу достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить онлайн-заявку для обратного звонка на сайте.
