Фиксационная амнезия — разновидность нарушения памяти, при котором у человека возникают сложности с запоминанием текущих событий, поскольку информация не переходит в долговременную память. Пациент хорошо помнит прошлое, но текущие события забывает сразу при малейшем отвлечении. Дополнительно наблюдаются нарушения в ориентировании во времени и пространстве. В лечении применяют медикаментозную терапию.
Причины заболевания
Фиксационная амнезия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который может быть вызван различными причинами:
- Черепно-мозговые травмы. Удары по голове, сотрясения могут повредить области мозга, ответственные за формирование памяти.
- Инсульты. Нарушение кровообращения в мозге приводит к гибели нервных клеток, что провоцирует развитие проблем с памятью.
- Нейродегенеративные заболевания. Болезнь Альцгеймера и иные разновидности деменции часто сопровождаются прогрессирующей потерей памяти.
- Дефицит витамина B1 — часто возникает у людей с хронической алкогольной зависимостью. На фоне авитаминоза развивается синдром Корсакова, который включает в себя выраженную фиксационную амнезию.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга, расположенные вблизи областей, отвечающих за память.
- Тяжелое течение вирусных, бактериальных, грибковых инфекций — сифилис, менингит, энцефалит.
- Декомпенсированная эпилепсия — развивается при отсутствии терапии или невозможности подобрать эффективные антиконвульсивные препараты. На фоне частых приступов возникают тяжелые дисфункции центральной нервной системы.
- Дисциркуляторная, печеночная энцефалопатия.
- Отравление алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами, промышленными или бытовыми ядами. При разовой интоксикации из памяти исчезают события, которые были непосредственно во время отравления.
- Сосудистые патологии головного мозга на фоне поздней стадии атеросклероза.
- Острая гипоксия.
Расстройство может быть связано с психотравмирующими ситуациями — стихийное бедствие, насилие, боевые действия. Память обычно утрачивается только на травмирующее событие. Усугубить фиксационную амнезию может стресс, нервное перенапряжение, недостаток сна, дефицит воды, витаминов и клетчатки. Проблемы с памятью могут возникать при частом употреблении антигистаминных препаратов или при приеме препаратов на основе статинов для снижения уровня холестерина в крови, стероидных гормонов. К провоцирующим факторам относят и пребывание в экстремальных условиях — пониженное атмосферное давление, подъеме на большую высоту, резкое всплытие с глубины глубин, переохлаждение.
Как проявляется фиксационная амнезия
При потере фиксационной памяти человек теряет способность запоминать текущие события. У пациента не страдает интеллект, мотивация, сознание, сохраняется личность, но многие виды деятельности человек не может выполнять.
Другие симптомы:
- невозможность поддерживать беседу — человек не запоминает только что прочитанную, увиденную, услышанную информацию;
- дезориентация в пространстве и времени;
- сохранение давней информации — пациент помнит имя, события из прошлого, узнает близких.
Пациентов с фиксирующей амнезией часто беспокоит сильная головная боль, приступы головокружения — неприятные симптомы усиливаются при эмоциональных и физических нагрузках. Другие косвенные проявления — тошнота, рвота, снижение слуха, речевые нарушения, частичный паралич и потеря чувствительности. Наблюдается нарушение координации, формирование различных бредовых идей, и ложных воспоминаний, сонливость или хроническая бессонница.
Диагностика
Диагностикой и лечением фиксационной амнезии занимается невролог и психотерапевт, дополнительно может потребоваться консультация нарколога.
Методы диагностики:
- Неврологический осмотр. Врач оценивает когнитивные функции, рефлексы и координацию. Оценка неврологического статуса позволяет выявить признаки органического заболевания ЦНС, определить степень посттравматических изменений.
- Консультация психиатра. Врач собирает информацию о неврологических и психиатрических болезнях в анамнезе, опрашивает пациента и его родственников.
- Нейропсихологическое тестирование. Специальные тесты помогают оценить различные аспекты памяти, внимания, речи и других когнитивных функций.
- Анализы крови для выявления дефицита витаминов или признаков инфекции.
- Исследования церебральной гемодинамики. Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти.
- Визуализация мозговых структур. КТ головного мозга назначается пациентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой.
- Электроэнцефалография — обследование проводят при симптомах эпилепсии.
- Исследование цереброспинальной жидкости. Необходимо при подозрении на инфекционные патологии, внутричерепное кровоизлияние.
Специалист обязательно проводит клиническую беседу. Общение с пациентом позволяет оценить ясность сознания, сохранность интеллектуальных способностей, критическое мышление, речь, память.
Методы лечения
Лечение фиксационной амнезии зависит от причины заболевания. Если амнезия вызвана обратимыми факторами — дефицит витаминов или побочные эффекты лекарств, устранение первопричины может привести к частичному или полному восстановлению памяти. При необратимых повреждениях мозга на фоне инсульта или нейродегенеративных патологий цель лечения — замедлить прогрессирование симптомов и улучшить качества жизни пациента.
К методам лечения фиксационной амнезии относят:
- Медикаментозную терапию. Препараты, направленные на улучшение когнитивных функций или лечение основного заболевания. Это могут быть нейропротекторы, антиоксиданты, витамины группы B, нейропептиды, препараты для улучшения когнитивных функций и выработки нейротрансмиттеров. По показаниям — медикаменты для нормализации артериального давления, седативные и сосудорасширяющие средства, антикоагулянты.
- Реабилитацию. Когнитивная реабилитация необходима для развития компенсаторных стратегий и обучения новым способам запоминания информации. Это может быть ведение дневника, создание календарей и напоминаний, обучение техникам ассоциаций и визуализации.
- Психологическую поддержку для пациента и его близких.
Специфического лечения, которое гарантирует полное восстановление памяти при функциональной амнезии, пока не существует. Но даже если функция памяти невозможно восстановить, современные методики помогают остановить развитие заболевания, адаптироваться пациентам к новому состоянию и вернуться к социальной жизни.
Психотерапия при фиксационной амнезии
Психотерапия — один из вспомогательных методов лечения фиксационной амнезии. Необходима при лечении психогенной амнезии. Позволяет осознать и проработать проблемы, связанные с амнестическими эпизодами.
Применяют следующие методики:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает выявить негативные мысли и заменить их на позитивные. После этого человек начинает проще воспринимать собственную болезнь, что ускоряет процесс восстановления.
- Методы реминисценции. Направлены на активацию долговременной памяти через воспоминания о прошлых событиях.
- Психоанализ. Помогает избавиться от травм, полученных в юном возрасте.
- Семейная терапия — помогает улучшить взаимоотношения между родственниками.
- Гипнотерапия. Используют классический и эриксоновский гипноз, внушение для восстановления памяти.
- Арт-терапия, сказкотерапия.
Не всегда психотерапия непосредственно влияет на восстановление памяти, но позволяет снизить нервозность и эмоциональное напряжение, устранить проявления депрессии.
Прогноз
Однозначно ответить на вопрос о прогнозе при фиксационной амнезии нельзя, поскольку многое зависит от основного заболевания.
Прогноз наиболее благоприятен у пациентов молодого и среднего возраста, в случаях, если основное заболевание имеет регредиентное течение.
При длительной интоксикации алкоголем и другими веществами, хронической гипоксии прогноз неблагоприятный. Если удается в кратчайшие сроки восстановить полноценное функционирование ЦНС, возможно полное выздоровление.
При отсутствии лечения на фоне фиксационной амнезии развиваются различные осложнения, негативно влияющие на качество жизни. Антероградная амнезия — пациент не помнит события, которые происходили в его жизни после начала болезни. При утрате значимой части информации о своей жизни возникает чувство потери собственной личности, что приводит к развитию депрессии, повышенной тревожности и фобий. Часто пациенты теряют трудоспособность, полностью избегают социума.
Профилактика
Специфической профилактики фиксационной амнезии не разработано. Это расстройство памяти — симптом, который возникает на фоне определенной патологии. Основа профилактики — исключение факторов, способствующих развитию амнезии, и борьба с заболеваниями, которые провоцируют нарушение памяти.
Необходимо поддерживать общее здоровье — регулярные физические упражнения, здоровое питание, контроль над уровнем холестерина и давления, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя способствуют улучшению кровоснабжения мозга и снижению риска сосудистых нарушений, которые могут привести к амнезии.
Заниматься профилактикой инфекционных заболеваний — некоторые инфекции вызывают воспаление мозга, что провоцирует нарушение памяти. Регулярные прививки и соблюдение гигиенических правил снижают вероятность возникновения инфекционных болезней.
Поскольку фиксационная амнезия часто развивается на фоне алкоголизма, отказ от пагубной привычки поможет избежать проблем с памятью.
