Киста головного мозга — полостное новообразование, которое состоит из жидкости, оболочек либо локально сдавленных тканей. Обычно полость содержит спинномозговую жидкость, реже — продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Кисты редко существенно увеличиваются в размере, но могут спровоцировать развитие опухолевого процесса в мозге.
Что такое киста головного мозга
Кистой называют локальное скопление жидкости, которое локализуется в веществе или оболочках головного мозга. Образования небольшого размера редко проявляются выраженными симптомами. Как правило, их выявляют случайно при обследованиях головного мозга. При больших кистах повышается внутричерепное давление, сдавливаются окружающие ткани, что приводит к появлению различных неврологических нарушений.
Кисты головного мозга выявляют у пациентов разного возраста. У маленьких детей патология часто протекает в скрытой форме, за счет подвижности костей черепа признаки выраженной ликворной гипертензии отсутствуют. Поэтому врожденные кисты могут проявиться не в детстве, а после 30 лет.
Классификация
Кисты головного мозга бывают врожденными и приобретенными, могут состоять из одной или множества камер. В классификации учитывают природу, локализацию, происхождение новообразования.
Классификация кист в зависимости от места расположения:
- Арахноидальная — киста, расположенная в оболочках головного мозга. Формируется при скоплении спинномозговой жидкости в местах расположения врожденных аномалий или спаек, которые образовались на фоне воспалительных процессов.
- Церебральная — находится во внутренних структурах мозга. Образуется на участках мозговой ткани, погибшей под воздействием различных патологических процессов.
Отдельно выделяют дермоидную, коллоидную кисты, а также кисты сосудистого сплетения или шишковидной железы. Приобретенные образования по этиологии бывают постинсультные, посттравматические, постинфекционные, эхинококковые.
Почему образуются кисты в головном мозге
Врожденная киста головного мозга — последствие воздействия на плод различных негативных факторов. Это может быть внутриутробная гипоксия, резус-конфликт, фетоплацентарная недостаточность. Причинами могут быть инфекционные патологии, прием во время беременности препаратов с тератогенным действием, курение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ, хронические декомпенсированные заболевания у матери.
Причины приобретенных кист:
- травмы головы во время прохождения по родовым путям;
- заболевания, которые сопровождаются нарушением мозгового кровообращения — геморрагический и ишемический инсульт, кровоизлияние в субарахноидальную область;
- некоторые глистные инвазии — эхинококкоз, тениоз, парагонимоз;
- черепно-мозговые травмы;
- воспалительные процессы в тканях головного мозга — менингит, арахноидит, энцефалит, абсцесс мозга;
- осложнения после оперативных вмешательств на головном мозге;
- различные дегенеративные, дистрофические процессы в головном мозге, которые приводят к замещению церебральных тканей кистозным образованием.
Спровоцировать рост кисты могут нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, частые травмы головы, сосудистые патологии в виде инсульта, проблем с венозным оттоком из черепной полости, гидроцефалия.
Как проявляются кисты головного мозга
Чаще всего врожденные кисты никак не проявляются на протяжении всей жизни, не провоцируют развитие онкологического процесса в головном мозге. Выраженные симптомы появляются при приобретенных крупных образованиях из-за повышения внутричерепного давления.
Распространенные симптомы:
- частая, хроническая головная боль, пульсация или шум в голове;
- снижение остроты зрения, двоение изображения, сужение зрительных полей, зрительные галлюцинации, ощущение давления в области глазных яблок;
- легкие формы тугоухости;
- расстройство координации движений;
- проблемы со сном;
- судороги конечностей, лицевых мышц, мелкоразмашистый тремор;
- приступы тошноты, рвоты, не связанные с приемом пищи;
- слабость, утомляемость, обморочные состояния;
- у детей может наблюдаться отставание в психомоторном развитии.
У некоторых пациентов заболевание дебютирует в виде эпилептического пароксизма, за которым следуют повторные приступы эпилепсии. В редких случаях наблюдается очаговая симптоматика в виде различных парезов, сенсорных расстройств, координаторных нарушений моторики на фоне поражения мозжечка. Пациенты могут жаловаться на проблемы с глотанием, нарушение речевой моторики.
Особенности клинической картины при разных видах кист головного мозга
Чаще всего у пациентов выявляют врожденную или посттравматическую арахноидальную кисту. Это образование с цереброспинальной жидкостью внутри, которое локализуется на поверхности или в оболочках мозга. Клинические проявления чаще всего отсутствуют. Ухудшение самочувствия возникает при большом скоплении в образовании жидкости на фоне интенсивной выработки ликвора клетками, которые выстилают полость кисты. При резком увеличении размера возможен разрыв кисты, что приводит к летальному исходу.
Симптомы кист головного мозга:
- Пинеальная (киста шишковидной железы) — располагается в эпифизе. По некоторым данным, подобные небольшие образования есть примерно у 10% людей. Выраженные клинические симптомы проявляются при диаметре кисты более 1 см, что бывает крайне редко. Если образование перекрывает вход в водопровод мозга, нарушается циркуляция ликвора, развивается окклюзионная гидроцефалия.
- Коллоидная киста — локализуется внутри желудочков, наполнена вязким секретом. Симптомы — приступы головной боли, которая усиливается при определенном положении головы или после пробуждения, тошнота и рвота, ухудшение зрения, нарушение координации и проблемы с походкой. Наблюдается повышенная раздражительность и изменения в поведении, ухудшение концентрации и памяти, слабость в конечностях.
- Киста сосудистого сплетения — скопление цереброспинальной жидкости в пространстве между сосудами сплетения. Выраженные признаки проявляются редко, могут наблюдаться эпилептические припадки, симптомы повышенного внутричерепного давления. При врожденной форме образование выявляют во время УЗИ на 20-ой неделе внутриутробного развития. Киста рассасывается к 28-ой неделе.
- Дермоидная киста — патология внутриутробного развития, при которой клетки будущей кожи и ее придатков остаются внутри мозга. Внутри полости, кроме жидкости, присутствуют элементы волосяных фолликулов и сальных желез. После рождения киста стремительно растет, единственный метод лечения — хирургическое удаление.
Поскольку частый признак кист — головная боль различной степени интенсивности, то при затяжной рецидивирующей цефалгии необходимо проконсультироваться с неврологом.
Методы диагностики
Диагностикой кист головного мозга занимается невролог. Сбор анамнеза, характерная клиническая симптоматика и результаты изучения неврологического статуса позволяют врачу поставить первичный диагноз.
Для подтверждения диагноза, определения вида, размера и места расположения образования назначают комплексное обследование:
- КТ, МРТ с контрастом — основные методы нейровизуализации. Кисты не накапливают контраст, поэтому их можно отличить от других новообразований;
- УЗИ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование — проводят при последствиях инсульта;
- эхо-энцефалограмма — исследование для выявления внутричерепной гипертензии;
- электроэнцефалография — назначают при приступах эпилепсии;
- нейросонография — исследование головного мозга у детей до закрытия большого родничка.
Дополнительно потребуется консультация ЛОРа для проверки слуха при помощи аудиометрии. Офтальмолог выявляет глазные нарушения — назначает визометрию, периметрию. Офтальмоскопия позволяет обнаружить застойные диски зрительных нервов при выраженной гидроцефалии.
Можно ли вылечить кисту головного мозга без операции
Консервативные методы лечения кист головного мозга показывают низкий уровень эффективности. При врожденных небольших образованиях врачи выбирают наблюдательную тактику, пациенту необходимо регулярно посещать специалиста, делать КТ, МРТ.
При увеличении кистозной полости, значительного риска разрыва и кровоизлияния показано оперативное вмешательство. Чаще всего нейрохирурги проводят плановые эндоскопические операции, которые отличаются меньшей опасностью и травматичностью и позволяют избежать длительного восстановления. При выраженной компрессии тканей головного мозга и повышенном внутричерепном давлении показана экстренная операция с трепанацией черепа.
Виды хирургического лечения кист головного мозга:
- Вентрикулярное дренирование. В желудочек мозга устанавливают дренаж. По трубке ликвор и иное содержимое кисты вытекает наружу. Операцию проводят для нормализации показателей внутричерепного давления, уменьшения сдавления тканей головного мозга.
- Хирургическое вмешательство с трепанацией черепа проводят при кровоизлиянии, разрыве кисты, диагностировании кисты на фоне паразитарной инфекции.
- Эндоскопические операции заключаются в просверливании в черепе небольших отверстий, в которые вводят инструменты. Содержимое кисты отсасывают, при наличии показаний полость соединяют с желудочком мозга. Если соединение выполнить невозможно, проводят шунтирование для оттока жидкости в брюшную полость.
После операции пациенты проходят реабилитацию с участием нейропсихологов, специалистов по лечебной физкультуре, массажу и рефлексотерапии. Врач назначает антибиотики для предотвращения инфекционных осложнений, рассасывающие препараты, ноотропы для улучшения метаболизма и кровоснабжения головного мозга, диуретики, анальгетики.
После правильного и своевременного удаления кисты прогноз благоприятный, но у некоторых пациентов после лечения наблюдается остаточный ликворно-гипертензионный синдром. Могут повторяться приступы эпилепсии, что связано со спаечными процессами и другими изменениями в тканях после хирургического вмешательства. Вторичная эпилепсия плохо поддается лечению специальными препаратами.
Чем опасны кисты головного мозга
Чаще всего кисты не представляют серьезной угрозы для здоровья, но нельзя полностью исключить риск кровоизлияния в головной мозг. Это опасное состояние, которое может привести к инвалидности или летальному исходу.
Другие возможные осложнения:
- окклюзионная гидроцефалия — повышение объема цереброспинальной жидкости в желудочковой системе из-за блокировки ликворных путей;
- сдавление головного мозга в острой или хронической форме;
- формирование стойкого очага развития эпилепсии;
- значительное снижение двигательных функций, возможен полный паралич;
- полная, частичная потеря слуха, зрения;
- выраженные психические расстройства.
При выраженной внутричерепной гипертензии и частых приступах эпилепсии у детей может развиться олигофрения.
Эффективные методы профилактики кист головного мозга пока не разработаны. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования, чтобы выявить болезнь на ранней стадии. Необходимо избегать травмирования головы, правильно питаться, чтобы не допустить появления проблем с лишним весом и сосудами, отказаться от курения и алкоголя, регулярно заниматься спортом. Во время беременности следует исключить все возможные факторы, которые могут негативно отразиться на внутриутробном развитии плода. Не стоит употреблять запрещенные вещества, нужно принимать лекарства только по назначению врача, укреплять иммунитет, чтобы избежать инфекционных заболеваний, регулярно посещать врача и проходить все назначенные обследования.
