Вегетативные ганглии – скопления нейронов, обеспечивающие связь между центральной нервной системой и нервными клетками в стенках различных периферических органов. Один из таких узлов – ушной – участвует в регуляции кровоснабжения и иных вегетативных процессов в околоушной области. При его поражении может возникать функциональное расстройство - невралгия ушного узла. Заболевание чаще возникает у женщин в репродуктивном возрасте.
Заболевание проявляется приступообразной болью около уха, которая может распространяться в соответствующую сторону головы, плечевой пояс, верхний отдел грудной клетки. Одновременно появляются заложенность и щелчки в ухе, слюнотечение. При возникновении таких симптомов необходима помощь невролога, дополнительно назначаются консультации ЛОР-врача, стоматолога и других профильных врачей. Лечение направлено на устранение приступов боли, улучшение питания нервных клеток, снятие отека.
Причины заболевания
Хронические заболевания, очаги инфекции приводят к повышенной чувствительности и раздражению вегетативных нервных волокон. Эти импульсы вызывают постоянное возбуждение в близлежащих вегетативных нервных узлах. Чаще всего невралгию ушного узла вызывают:
- патология околоушной слюнной железы;
- хроническое воспаление среднего уха;
- хронические заболевания миндалин;
- воспалительные процессы в придаточных пазухах носа;
- заболевания зубов и десен.
Причиной приступообразной боли в околоушной зоне может стать и отдаленный воспалительный очаг, например, в почках и мочевыводящих путях. Иногда она возникает на фоне хронической инфекции (туберкулез), нарушений гормонального обмена (сахарный диабет, гипертиреоз), тяжелых хронических заболеваний (почечная недостаточность, болезни гепатодуоденальной зоны, желудка и др.).
Клинические проявления
Невралгия с поражением ушного нерва протекает приступообразно с симптомами вегеталгии. Характеристика боли:
- локализуется возле уха;
- носит жгущий, пульсирующий характер;
- иррадиирует в челюсть, плечо, затылок;
- провоцируется горячей пищей, охлаждением лица, физической, эмоциональной нагрузкой;
- продолжается несколько минут, реже до часа;
- может сопровождаться щелкающими звуками в ухе и избыточным образованием слюны.
Вегетативная нервная система меняет свою активность в зависимости от атмосферного давления, температуры, уровня влажности и других внешних факторов. Поэтому вегетативная невралгия ритмична, возникает в вечерние и ночные часы, обостряется осенью и весной.
Диагностика
Нередко больной вначале обращается к ЛОР-врачу или к стоматологу. Эти специалисты, исключив соответствующую патологию, и направляют пациента к неврологу. Для выявления невралгии необходим тщательный сбор жалоб, пальпация околоушной области. Имеется несколько типичных точек, в которых при ушной невралгии отмечается болезненность. Для дифференциальной диагностики может потребоваться блокада ганглия новокаином или лидокаином.
Также исключаются другие причины болей в области около уха. Пациента осматривает ЛОР-врач, проводит аудиометрию, отоскопию, рино- и фарингоскопию, направляет на визуализацию придаточных пазух носа. Стоматологическое обследование дополняется УЗИ слюнной железы, рентгенографией височно-нижнечелюстного сустава.
При подозрении на невралгию ушного узла необходимо исключать невралгию тройничного нерва, болезни среднего уха, заболеваниями околоушной слюнной железы.
Лечение
Приступ невралгии купируют обезболивающими и противовоспалительными препаратами, выполняют новокаиновую блокаду. Показаны седативные, спазмолитические средства, ганглиоблокаторы. Дополнительно можно использовать физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез новокаина или гидрокортизона на околоушную область, а после купирования боли – амплипульс, магнито- и лазеротерапию, иглорефлексотерапию. В комплексное лечение входят витамины и препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение тканей, противоотечные и антигистаминные средства.
После купирования приступа сохраняется риск рецидива невралгии. Чтобы снизить его вероятность, следует устранить причину заболевания. Показана санация полости рта и лечение зубов, терапия хронических заболеваний области головы и шеи, внутренних органов, эндокринных желез. Возможно хирургические лечение заболеваний околоушной слюнной железы, придаточных пазух носа, среднего уха.
