При радикулите поражаются корешки спинного мозга. Патология вызывает двигательную и сосудистую дисфункции и боль. Также наблюдается ригидность мышц в пораженной зоне, иннервируемой спинномозговым нервом, функция которого нарушена.
Основу диагностики патологии составляют инструментальные исследования (рентген, КТ или МРТ). При наличии показаний врачи проводят миелографию и выполняют люмбальную пункцию.
Лечение радикулита медикаментозное. Используются препараты против воспаления, блокады. Также применяются физиотерапия, услуги мануального терапевта, традиционный массаж, ЛФК.
Характеристика заболевания
Радикулит вследствие поражения спинного мозга вызывает моторные нарушения, затрудняющие движения. Боль интенсивная, отдающая в пораженную зону. Причинами развития заболевания выступают дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в позвоночнике. Это остеохондроз, спондилез деформирующего характера, врожденные аномалии — срастание пятого поясничного позвонка с крестцом, смещение вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, аплазия. Триггерами воспаления в позвоночнике выступают удары, ушибы, менингит, клещевой энцефалит и т.д.
При радикулите появляется боль при наклоне и в движении, которая немного утихает в спокойном положении.
Специалисты полагают, что одной из основных причин развития радикулита является остеохондроз. При этом заболевании межпозвонковые диски теряют эластичность и начинают сдавливать корешки.
К формированию остеохондроза предрасполагают факторы, такие как:
- травмы позвоночника, полученные при падениях или ударах;
- нарушения осанки;
- лишний вес;
- нарушения обмена веществ;
- гиподинамия;
- чрезмерные физические нагрузки.
Болезнь особенно распространена среди людей старше 40 лет.
Классификация патологии
По критерию локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм радикулита:
- пояснично-крестцовый;
- грудной;
- шейный.
Эти виды радикулита могут иметь как острую, так и хроническую форму.
По источнику возникновения различаются первичные радикулиты (инфекционной природы или токсического характера) и вторичные (врожденная аномалия позвоночника и спинного мозга). При сочетании менингита с радикулитом патологический процесс протекает одновременно в корешках спинномозговых нервов и оболочках спинного мозга.
Проявление болезни
Частыми симптомами, встречающимися при радикулите, выступают:
- боль;
- снижение рефлексов;
- нарушение тактильной чувствительности в зоне поражения;
- сосудистые нарушения;
- головокружения;
- боли в шее;
- головная боль.
Боль вызвана надрывом фиброзного кольца у межпозвоночного диска. По характеру неприятные ощущения напоминают прострелы или миозиты. При образовании грыжи диска, сдавливающей спинной корешок, человек начинает чувствовать покалывание и онемение. В зоне поражения происходит снижение тактильной чувствительности или полное ее отсутствие. Человек не чувствует температуры окружающей среды, боли, прикосновений. По мере развития патологии, при отсутствии адекватного лечения развивается ригидность мышц, они слабеют. При значительном повреждении корешковой зоны может наблюдаться атрофия мышц.
Проявлениями радикулитов, которые связаны с токсической этиологией, выступают высокая температура тела, озноб и т.д. В случае пояснично-крестцового радикулита боль локализуется в пояснице при ходьбе, чихании, кашле, а также она может отдавать в стопу и бедро. На первой стадии патология протекает как при люмбаго (состояние, которое характеризуется сильными приступами острой боли в поясничном отделе позвоночника). Обычно это происходит при поднятии тяжестей, переохлаждении. Возникновению болевого синдрома предшествует раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Подвижность поясничного отдела позвоночника ограничена, мышцы находятся в тонусе, наблюдаются болевые ощущения при пальпации пораженной зоны. Прострелы не позволяют человеку стоять или ходить.
Люмбалгия возникает в области поясницы. Это тупая боль, которая затрудняет ходьбу, мешает спокойно сидеть. Симптомы Лассега, Вассермана носят слабоположительный характер. При люмбоишиалгии подострая или острая боль отдает в обе ноги. При заболевании развиваются нарушения нижних конечностей нейромышечного и трофического характера. Мышцы напряжены, их тонус повышен, движения ограничены.
Для частичного избавления от боли пациенты сидят, подогнув ноги, или ложатся на подушку, которая располагается в зоне живота. Походка человека меняется, так как он старается опираться на здоровую ногу. Поясничные мышцы находятся в повышенном тонусе, наблюдается сколиоз, реже — кифоз. При осмотре пациент ощущает болезненность в области паравертебральных точек поясничной зоны, в точке Гара и в середине стопы. Все это дает основание подозревать наличие пояснично-крестцового радикулита.
К симптомам шейного радикулита относят одностороннюю боль в шее. Пациент вынужден сидеть в одном положении. Тонус шейных мышц повышен, наблюдается лордоз шеи. Интенсивность болевых ощущений возрастает при чихании, кашле, движении головой в любую сторону. При наличии грыжи диска и сдавливании корешков боль отдает в проксимальные отделы рук, лопатку и грудную клетку. Глубокие рефлексы снижаются, в дистальных отделах верхних конечностей наблюдаются парестезии. Обострение боли происходит по ночам. Больные не спят, пытаются справиться с болью в руке.
Грудной радикулит начинается с рефлекторно-ирритативных проявлений. Это болезненность паравертебральных точек, нарушения мышечно-тонического характера. Корешковый этап грудного радикулита характеризуется расстройством в пораженной зоне, парезом кисти и разгибателей пальцев.
При вовлечении в воспалительный процесс симпатических узлов могут появляться симптомы отечности руки, потливости тела и похолодание кожных покровов верхней конечности. В некоторых случаях происходит развитие спондилокоронарного синдрома. Это боли в сердце при наклоне туловища вперед и назад, при поворотах. Неприятные ощущения сложно купируются коронарорасширяющими средствами.
Осложнения патологии
Нарушение функций спинномозговых корешков, а также грыжа, находящаяся в межпозвонковых дисках, приводит к сдавлению корешковых вен и артерий радикуломедуллярного типа. Снижение кровотока приводит к развитию сосудистой патологии, инфаркту спинного мозга. В этом случае происходит нарушение двигательной и чувствительной функции. Человеку присваивается группа инвалидности.
Диагностика заболевания
Рентген, который назначается врачом в ходе осмотра пациента, чаще всего показывает наличие остеохондроза при разных формах радикулита. Исходя из этого, необходимо проводить развернутое обследование пациента в целях устранения патологических процессов в позвоночнике. Врач назначает спондилограмму, но ее недостаток заключается в том, что диагностика не может достоверно установить этиологию недуга. При пояснично-крестцовых радикулитах назначается люмбальная пункция. Обычно она показывает небольшое повышение белка.
Для четкого понимания этиологии радикулита врач обязан изучить анамнез и клиническую картину заболевания. Невролог назначает лабораторные исследования:
- анализ крови;
- исследование цереброспинальной жидкости.
Также используются инструментальные исследования. Это МРТ и КТ.
При дискогенных типах радикулита нарушается работа нескольких корешков. При грудных исключается остеохондроз вертеброгенного типа. Причиной сдавливания корешков выступают иные патологии, протекающие в организме. Радикулит следует отличать от миозита мышц спины в острой фазе.
Лечение заболевания
Лечением пациентов с радикулитом занимается невролог или вертебролог. В процессе важно соблюдать три аспекта: жесткий матрас для иммобилизации позвоночника, тепло, прием обезболивающих (диклофенак, индометацин). Только комплексное лечение и назначение эффективных лекарственных препаратов устраняет боль. При гипералгических формах радикулита применяют внутримышечное введение анальгетиков в виде триады: амидопирин, бутадион, метамизол натрия. Также рекомендуются местно-раздражающее средства, снимающие боль, усиливающие активность движений. Очень важна физиотерапия, вытяжение, устранение спазмов мышц.
После купирования болевых ощущений присоединяется массаж, ЛФК, мануальная терапия. При люмбоишиалгическом синдроме хронического характера назначаются уколы витаминов группы В. Назначение В12 в больших количествах приводит к уменьшению боли. При тяжелом протекании болезни делают новокаиновые блокады (витамин В12 с гидрокортизоном). В качестве альтернативы — уколы диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.
При отсутствии результатов лечения после нескольких месяцев оказания медицинской помощи пациенту предлагается оперативное вмешательство на позвоночнике. Это удаление грыжи. Обязательными показаниями к хирургической операции служат ишиас парализующего типа со сдавлением конского хвоста и нарушением работы органов малого таза. Для защиты от рецидивов рекомендуется лечение на курортах, где практикуются грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны.
Прогноз в лечении радикулита
Прогноз лечения радикулита благоприятный, но при условии своевременного обращения к специалисту. Невролог должен назначить полное обследование, после этого — развернутое лечение, включающее новейшие методики. Только при индивидуальном подходе лечащего врача к пациенту следует ожидать устранения симптомов радикулита без последующих рецидивов болезни.
При появлении ишемии, приводящей к инфаркту спинного мозга, прогнозировать благополучное выздоровление пациента крайне затруднительно. Именно по этой причине необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Осложнения, связанные с ишемией спинного мозга, приводят к нарушениям двигательной и тактильной функций организма.
Профилактика заболевания
Профилактические меры направлены на сохранение правильной осанки, укрепление мышц грудного отдела позвоночника. Необходимо устранять чрезмерные нагрузки на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования снимает напряжение с мышц позвоночного столба. Нужно тщательно выбирать матрас, на котором человек спит ночью. Не стоит покупать слишком жесткие основания, так как они деформируют позвоночник и нарушают его функцию. Для того чтобы сохранить здоровье позвоночника, рекомендуется подкладывать под шею небольшие по габаритам подушки, спать на полужестком матрасе, который поддерживает естественное положение позвоночника.
Во время работы поддержание правильной осанки не менее важно, чем в домашних условиях. При падении на пол предметов их лучше поднимать, согнув ноги в коленях. Но большинство людей сгибает туловище, при этом ноги остаются прямыми. Получается усиленная нагрузка на позвоночник.
Многие граждане работают в режиме 5/2 за компьютерным столом. Рекомендуется избегать длительного пребывания в неудобных позах, таких как сидение за столом со спущенной головой. Также не рекомендуется сидеть перед телевизором, уронив при этом подбородок на грудь.
Важную роль в профилактике радикулита играет лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышечного корсета. Кроме того, полезны занятия определенными видами спорта, например плаванием, аквааэробикой, пилатесом. Следует быть осторожнее с силовыми тренировками, будь то в фитнес-зале или на групповых занятиях. Лучше обратиться за помощью к тренеру, который сумеет показать физические упражнения, не приносящие вреда здоровью человека. Кроме того, помогает закаливание, которое повышает иммунитет, оздоравливает организм.
