Шейный радикулит (цервикальная радикулопатия)

Шейный радикулит (или цервикальная радикулопатия) — это комплекс болезненных симптомов, возникающих из-за защемления или воспаления нервных корешков в шейном отделе позвоночника.

Шейный отдел — самый подвижный и одновременно самый уязвимый участок позвоночника. Через него проходят нервы, отвечающие за движение и чувствительность рук, плеч и даже части головы. Поэтому проблема в шее может проявляться симптомами, которые на первый взгляд не связаны с позвоночником: онемением пальцев, слабостью в руках или головной болью.

Это заболевание занимает второе место по распространенности после поясничного радикулита. Чаще всего им страдают люди старше 45 лет, но в последние годы болезнь «молодеет» из-за обилия сидячей работы.

Почему возникает шейный радикулит?

В шейном отделе находятся 7 позвонков, между которыми выходят 8 пар спинномозговых нервов (корешков). Когда один из этих корешков сдавливается, возникает воспаление — радикулит.

Главные причины защемления нервов:

1. Остеохондроз (95% случаев). Со временем межпозвоночные диски теряют высоту («проседают»), а на позвонках образуются костные наросты — остеофиты. Именно эти наросты часто травмируют нежные нервные волокна.
2. Межпозвоночная грыжа. Выпячивание диска в спинномозговой канал, которое напрямую давит на нервный корешок.
3. Травмы шеи. Хлыстовые травмы при ДТП, падения, спортивные травмы.
4. Нарушения осанки. Искривления (лордоз, сколиоз) создают неравномерную нагрузку на позвонки.
5. Опухоли и инфекции. Редкие, но опасные причины, требующие немедленного вмешательства.
6. Переохлаждение и стресс. Могут спровоцировать обострение хронического процесса.

Симптомы: как понять, что защемлен нерв?

Симптоматика зависит от того, какой именно из восьми корешков пострадал.

Общие признаки:

• боль. Острая, простреливающая («удар током») или ноющая. Усиливается при поворотах головы, кашле, чихании. Часто мешает спать, заставляя человека искать удобную позу для головы;
• напряжение мышц. Шея становится «каменной», повернуть голову больно или невозможно;
• головная боль. Часто начинается с затылка и распространяется к вискам.

Специфические симптомы (в зависимости от уровня поражения):

• С1-С3 (верхние корешки): боль в затылке, за ушами, головокружение, чувство онемения языка;
• С4: боль и онемение в области ключицы и надплечья. Может казаться, что болит сердце или легкие;
• С5: слабость и боль в дельтовидной мышце (верхняя часть плеча). Трудно поднять руку в сторону;
• С6 (самый частый уровень): боль идет от шеи по наружной поверхности плеча к большому пальцу руки. Онемение большого и указательного пальцев. Слабость при сгибании руки в локте;
• С7: боль по задней поверхности плеча до среднего пальца. Онемение среднего и безымянного пальцев. Трудно разогнуть руку (отжаться от пола);
• С8: боль и онемение по внутренней поверхности руки к мизинцу. Слабость кисти (трудно удержать предметы).

Диагностика

Поставить точный диагноз только по жалобам невозможно, так как симптомы могут маскироваться под болезни сердца, плечевого сустава или туннельные синдромы.

Золотой стандарт обследования:

1. Осмотр невролога: проверка рефлексов, силы мышц и чувствительности кожи;
2. МРТ шейного отдела: самый информативный метод. Показывает грыжи, остеофиты, состояние нервных корешков и спинного мозга;
3. Рентген: позволяет оценить состояние костей, выявить нестабильность позвонков при сгибании и разгибании шеи;
4. Электронейромиография (ЭНМГ): исследование проводимости нервных импульсов. Помогает отличить радикулит от повреждения нерва на руке (например, в локте или запястье).

Методы лечения

В 90% случаев операция не требуется. Комплексная консервативная терапия позволяет снять воспаление и вернуть подвижность за 2–4 недели.

Медикаментозное лечение

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): таблетки и уколы (Диклофенак, Мелоксикам, Ксефокам) для снятия острой боли и отека.
• Миорелаксанты: препараты, снимающие болезненный спазм мышц шеи (Мидокалм, Сирдалуд).
• Витамины группы B: улучшают питание поврежденного нерва и ускоряют его восстановление.
• Блокады: укол анестетика с гормоном непосредственно в зону защемления. Снимает боль мгновенно.

Немедикаментозная терапия

• Воротник Шанца: мягкий фиксатор для шеи. Носится по 2–3 часа в день в остром периоде, чтобы разгрузить мышцы и дать покой воспаленному нерву.
• Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазер — снимают отек и улучшают кровоток.
• Мануальная терапия и остеопатия: мягкое вытяжение позвоночника помогает освободить зажатый корешок. Важно: проводить только вне обострения и только у квалифицированного врача!
• ЛФК: специальные упражнения для укрепления глубоких мышц шеи — основа профилактики рецидивов.

Хирургическое лечение

Операция нужна только в крайних случаях:

• если боль не проходит 3–4 месяца, несмотря на лечение;
• если нарастает слабость в руке (мышцы атрофируются);
• если грыжа сдавливает спинной мозг (появляется слабость в ногах, нарушения мочеиспускания).

Профилактика: как сберечь шею?

1. Организуйте рабочее место: монитор должен быть на уровне глаз, чтобы не наклонять голову.
2. Делайте перерывы: каждый час вставайте и делайте легкую разминку для плеч и шеи.
3. Правильная подушка: ортопедическая подушка с валиком поддерживает естественный изгиб шеи во сне.
4. Избегайте сквозняков: мышцы шеи очень чувствительны к холоду.
5. Плавание: лучший вид спорта для здоровья позвоночника.