Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, возникающее на фоне длительного воздействия местной и/или общей вибрации. В основе патологии – поражение рецепторного аппарата и различных отделов центральной нервной системы. Заболевание диагностируется у людей, чей труд связан с применением инструментов ударного или вращательного характера (например, рабочие горнодобывающей, строительной, транспортной, сельскохозяйственной отраслей). Согласно статистике, в последние годы отмечается рост заболеваемости.
Клиническими проявлениями вибрационной болезни являются ноющие, ломящие и тянущие боли в руках, бледность кожи на пальцах, ощущение онемения кистей. Выраженность симптомов зависит от характера и частоты вибрации, продолжительности ее воздействия, а также сопутствующих факторов (положение тела, охлаждение, шум). Диагностика заболевания подразумевает комплексный подход с использованием различных инструментальных методов исследования, среди которых термометрия, электромиография, паллестезиометрия и др. Объем лечения подбирается в зависимости от тяжести состояния, стадии течения болезни и выраженности симптомов.
Причины и механизм развития вибрационной болезни
Основная причина развития вибрационной болезни – воздействие на организм механических колебаний (вибраций). Наибольшей восприимчивостью к ним обладают нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация поражает периферические рецепторы, расположенные в коже кистей рук и подошве стоп. Негативное влияние также оказывается на рецепторы вестибулярного анализатора, которые находятся в ушном лабиринте. Действие высокочастотной вибрации аналогично шуму. В результате происходит выработка норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Клинически это выражается ощущением укачивания, что чаще всего встречается у водителей транспортных средств.
Помимо механических колебаний, развитию вибрационной болезни могут способствовать другие неблагоприятные условия труда, среди которых вынужденная поза, статическое мышечное перенапряжение, шум, работа в холоде и др.
В основе патогенеза заболевания – постоянное раздражение механорецепторов и деформация телец Фатера–Пачини, приводящее к чрезмерной стимуляции нервных центров и их функциональным расстройствам. При вибрационной болезни нарушается регулировка сосудистого тонуса, что приводит к ангиоспазму и развитию артериальной гипертензии. Изменения в сосудах негативно сказываются на трофических процессах, провоцируя нарушение питания в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов.
Классификация вибрационной болезни
В зависимости от причин развития вибрационная болезнь классифицируется на 3 формы, которые могут возникать:
- при воздействии локальной вибрации;
- при воздействии общей вибрации;
- при воздействии комбинированной вибрации (локальной и общей).
Также выделяют 4 степени выраженности заболевания: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную (диагностируется крайне редко).
Выделяют общую и локальную вибрацию, которая провоцирует развитие тех или иных симптомов вибрационной болезни.
Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации
С локальной вибрацией сталкиваются преимущественно рабочие, использующие в своей профессиональной деятельности ручные инструменты. Первыми симптомами заболевания являются ноющие, тянущие боли в конечностях, возникающие в период отдыха и ночью. Отличительной особенностью данной формы заболевания считается исчезновение болевого синдрома спустя 10-15 минут после начала работы с вибрирующим инструментом. Для вибрационной болезни от локальной вибрации характерны парестезии, которые выражаются покалыванием, онемением и ползаньем мурашек по коже конечности. Среди других симптомов выделяют:
- периодическую бледность пальцев, которую могут провоцировать воздействие холодного воздуха или контакт с холодной водой;
- зябкость кистей или стоп;
- колебание артериального давления;
- нарушение чувствительности в конечностях (гиперестезия, гипестезия);
- деформацию ногтей;
- гиперкератоз;
- общее недомогание;
- эмоциональную лабильность, проявляющуюся раздражительностью, тревожностью;
- головокружение, головную боль;
- нарушение сна.
В некоторых случаях возможно появление болей в области сердца, учащенного сердцебиения. Проявлениями поражения центральной нервной системы являются астения и неврастения. Если воздействие вибрации сочетается с шумом, то у пациента может выявляться кохлеарный неврит, который со временем приводит к развитию тугоухости.
Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации
Воздействие общей вибрации чаще всего встречается у водителей, а также людей, работающих на машинных установках. В среднем первые симптомы заболевания появляются через 5-7 лет трудовой деятельности. Для вибрационной болезни от общей вибрации характерно постепенное начало и нарушения в работе центральной нервной системы уже на ранних стадиях. Пациента беспокоят:
- головные боли;
- потливость;
- боли в конечностях;
- раздражительность;
- нарушение сна;
- головокружение;
- тремор век и рук.
При неврологическом осмотре может наблюдаться анизорефлексия – состояние, для которого характерна разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны.
Для данной формы вибрационной болезни свойственно преобладание вегетативно-вестибулярного синдрома. Клинически это выражается тошнотой, укачиванием и головокружением.
При умеренной степени заболевания возникают полиневропатия вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом, а при тяжелой - полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией. Вибрационная болезнь может сопровождаться расстройствами в работе пищеварительной системы. У женщин часто отмечаются нарушения менструального цикла, обострения воспалительных заболеваний органов малого таза.
Диагностика вибрационной болезни
Диагностикой вибрационной болезни занимается врач-невролог и терапевт. В зависимости от имеющихся симптомов могут потребоваться консультации узких специалистов: кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, оториноларинголога и др.
Первичный прием начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Специалист внимательно выслушивает симптомы, выясняет время их появления, интенсивность. Важную роль в опросе играет выяснение профессии пациента, стажа работы, условий, в которых он осуществляет свою трудовую деятельность. Далее врач приступает к осмотру, в ходе которого оценивает цвет кожных покровов конечностей, определяет болевую чувствительность, анализирует состояние мышечного и костно-суставного аппарата.
Для подтверждения диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные методы исследования, среди которых:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- реовазография – исследование, позволяющее диагностировать нарушения кровообращения, определить характеристику артериального кровенаполнения, сосудистого тонуса, венозного оттока;
- электроэнцефалография – процедура, отражающая функциональное состояние головного мозга;
- электронейромиография – методика, направленная на выявление полинейропатии;
- рентгенография – вид диагностики, проводимый с целью оценки состояния опорно-двигательного аппарата;
- капилляроскопия – исследование ногтевого ложа, которое помогает определить локальную микроциркуляцию;
- ультразвуковая допплерография – эффективный метод диагностики состояния сосудов верхних и нижних конечностей;
- термометрия – процедура, помогающая выявить и оценить выраженность микроциркуляторных нарушений;
- паллестезиометрия – исследование, определяющее порог вибрационной чувствительности.
По показаниям могут проводиться аудиометрия, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и др. Объем обследования определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как болезнь Рейно, неврит, радикулит, полимиозит, нейросифилис и др.
Возможные осложнения
В случае, когда вибрационная болезнь длится более 5 лет, повышается риск развития серьезных осложнений. Среди них выделяют:
- нейросенсорную тугоухость;
- хронический гастрит;
- цереброваскулярные и кардиоваскулярные болезни (миокардиодистрофия, аритмия, ишемия и др.);
- двигательные нарушения (полинейропатия, синдром запястного канала);
- патологии беременности (преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, ранние и поздние гестозы);
- нарушения работы органов половой системы (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, нарушение менструального цикла, болезненные менструации);
- сосудистые нарушения (некроз и гангрена пальцев рук).
Лечение вибрационной болезни
Лечение вибрационной болезни должно быть начато как можно раньше. В первую очередь пациенту следует прекратить работать в условиях воздействия вибрации на организм. Также рекомендуется исключить переохлаждение и чрезмерные физические нагрузки. Объем терапевтического лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и тяжести течения заболевания.
Основные задачи лечения – нормализация периферического кровообращения и рефлекторных нарушений, восстановление двигательной активности, устранение трофических нарушений и дискомфортных ощущений. С этой целью могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:
- ангиопротекторы;
- витамины группы В;
- антигипоксанты и антиоксиданты;
- сосудорасширяющие препараты;
- миорелаксанты;
- корректоры микроциркуляции;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- хондропротекторы.
Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются межпозвоночные грыжи и туннельный синдром, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, нарушением движений и чувствительности.
Комплексное лечение вибрационной болезни подразумевает физиотерапевтические процедуры. Положительный эффект оказывают электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.
Прогноз и профилактика вибрационной болезни
При своевременном выявлении и исключении воздействия вибрации прогноз считается благоприятным. Однако, при отсутствии терапии, а также при сохранении вибрационного воздействия на организм болезнь может приобретать тяжелое течение, что в результате повышает риск инвалидизации.
Профилактические мероприятия включают в себя улучшение параметров используемых виброинструментов, организацию условий труда. Немаловажная роль отводится профилактическим медицинским осмотрам, в ходе которых должны производиться соответствующие исследования. В случае выявления каких-либо отклонений решение о дальнейшей трудоспособности работника должно приниматься врачебной комиссией.
В клинике «Целитель» диагностикой и лечением вибрационной болезни занимаются высококвалифицированные и опытные врачи. Медицинский центр оснащен современным оборудованием экспертного класса, благодаря которому удается выявить изменения даже на ранних этапах развития. Для записи на прием к врачу достаточно оставить заявку для обратного звонка на сайте.
