При олигоартрите наблюдается воспаление более 2-3 суставов в одной или нескольких анатомических областях. Наиболее распространенные причины патологии — ревматические, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ и аллергии. Характерные проявления — боль, отечность в пораженной области, нарушение подвижности сочленений. В лечении применяют в комплексе медикаментозную и физиотерапию, в сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Причины заболевания
Олигоартрит — распространенная разновидность артрита, которая значительно нарушает двигательную активность и качество жизни человека. По статистике, артрит диагностируют у 29,3% людей 45-64 лет, после 65 лет показатель составляет уже 50%. У женщин воспалительные суставные патологии выявляют чаще, чем у мужчин.
Олигоартрит — синдромальный диагноз, который возникает на фоне различных воспалительных и дегенеративных заболеваний.
Основные причины:
- ревматоидный артрит, остеоартроз и другие ревматические патологии;
- диффузные заболевания соединительной ткани;
- острые или хронические инфекционные процессы в организме — туберкулез, венерические болезни, кишечные инфекции;
- подагрический артрит и другие заболевания, связанные с метаболическими нарушениями;
- пищевая аллергия, аллергодерматозы;
- хронические микротравмы суставов, которые часто возникают у людей определенных профессий.
Провоцирующие факторы — чрезмерные физические нагрузки, наследственность, лишний вес и нарушения гормонального баланса.
Разновидности
Олигоартрит входит в группу полиартритов, но количество одновременно воспаленных суставов меньше. Виды заболевания по клиническому течению: острый, подострый и хронический олигоартрит.
Первичный олигоартрит — самостоятельное заболевание. Распространенные варианты — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматическая лихорадка, синдром Рейтера и другие виды инфекционных олигоартритов.
Вторичные олигоартриты развиваются на фоне других соматических болезней. Чаще всего это системные аллергические процессы, подагра, коллагенозы. В некоторых случаях суставная патология является симптомом онкологических заболеваний.
Аутоиммунные разновидности олигоартрита связаны с необратимыми деструктивными процессами в суставных хрящах, которые связаны с воспалением синовиальной оболочки и разрастанием грануляционной ткани. Реактивная форма — следствие поражения тканей аутоантителами, которые организм вырабатывает при борьбе с возбудителями инфекции. Микробные антигены схожи с антигенами тканей, из-за чего иммунная система начинает атаковать суставы.
Клинические проявления
При олигоартрите, независимо от этиологии, клинические проявления идентичны. Основной симптом — жгучая, режущая, выкручивающая боль в области 2-3 воспаленных суставов. Дискомфорт усиливается при движении, прикосновении, механическом давлении. У пациентов значительно снижается двигательная активность, что негативно сказывается на качестве жизни.
Расположение пораженных суставов зависит от вида и причины развития болезни:
- При остеоартрозе страдают мелкие суставы на ладонях и ступнях, поражение всегда симметричное, при этом скованность по утрам отсутствует.
- Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов, по утрам возникает сильная скованность, которая проходит минимум через полчаса после движений и разработки.
- При спондилоартрите суставы поражаются асимметрично.
- При вирусных олигоартритах чаще всего страдают межфаланговые и лучезапястные суставы.
Дополнительные симптомы — повышенная утомляемость, слабость, иногда наблюдается повышение температуры тела в период обострения воспалительного процесса. Дискомфорт может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев, клинические проявления усиливаются волнообразно. При хроническом олигоартрите суставы, особенно на пальцах рук, в области коленей и большого пальца стопы, деформируются, что хорошо заметно визуально.
Методы диагностики
Диагностикой и лечением олигоартрита занимается ревматолог. Дополнительно может потребоваться консультация артролога, инфекциониста, хирурга или травматолога. На первичном осмотре специалист выявляет внешние проявления воспаления суставов — отечность и покраснение кожи в пораженной области, сокращение объема движений воспаленного сочленения. Для дифференциальной диагностики и уточнения этиологии патологии значение имеет локализация и симметричность областей поражения.
Для выяснения причин патологии, вида и степени тяжести поражения назначают лабораторные и инструментальные обследования:
- клинический анализ крови для оценки общего состояния организма — при обострении патологии наблюдается повышение СОЭ, при бактериальных инфекциях увеличивается количество лейкоцитов, при аллергии количество эозинофилов превышает норму;
- биохимический анализ крови — проводят для выявления природы болезни;
- анализ крови на мочевую кислоту — назначают при признаках подагры;
- анализы крови на ИППП и другие инфекционные заболевания;
- анализ синовиальной жидкости для выявления патогенов или кристаллов мочевой кислоты;
- иммунологические исследования для выявления специфических антител при ревматоидном артрите;
- рентгенография — один из основных методов диагностики суставных патологий, на снимках видны изменения в полости сустава и костных структурах, но невозможно оценить состояние мышц, связок и других мягких тканей, для уточнения диагноза врач может назначить КТ;
- МРТ суставов — метод эффективен на ранней стадии развития болезней для четкой визуализации мягких тканей и внутрисуставных структур;
- УЗИ суставов и околосуставных тканей — вспомогательный метод диагностики, чаще всего назначается для выявления артритов крупных суставов, позволяет оценить степень воспаления, выявить повреждения мягких тканей.
Дополнительно назначают ЭхоКГ и ЭКГ для оценки состояния работы сердечной мышцы и клапанного аппарата.
Методы лечения
Выбор тактики лечения при олигоартрите зависит от причины и степени тяжести заболевания, общего состояния пациента. В терапии применяют комплексный подход — медикаментозное лечение, физиопроцедуры, изменение рациона. Основные задачи — устранение провоцирующих причин и факторов, уменьшение клинических проявлений, восстановление обменных процессов в тканях, максимально возможное сохранение функций пораженных суставов.
В медикаментозной терапии применяют следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства для наружного использования и перорального приема, для внутрисуставного введения;
- глюкокортикостероиды — назначают для купирования выраженного воспалительного процесса;
- при ревматоидной форме — препараты с моноклональными антителами;
- антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты — при инфекционных артритах.
- препараты для снижения уровня мочевой кислоты при подагрическом артрите;
- хондропротекторы, витамины и другие средства для улучшения состояния суставной ткани.
В целом прогноз при лечении олигоартрита благоприятный. Остеоартрит при постоянном контроле практически никак не влияет привычный образ жизни. Инфекционные формы болезни можно полностью вылечить, если вовремя обратиться к врачу. Псориатический и ревматоидный артрит — хронические патологии, которые нужно правильно лечить, чтобы избежать ограничения подвижности и инвалидности.
При дегенеративных формах олигоартрита прогноз является менее оптимистичным — за счет нарушения двигательной активности и развития внесуставных осложнений продолжительность жизни пациента сокращается на 5-7 лет.
Хирургические методы лечения
При тяжелых стадиях олигоартрита, неэффективности консервативных методов лечения требуется хирургическое лечение. Операция или протезирование позволяет уменьшить болевой синдром, восстановить подвижность суставов.
Основные методы оперативных вмешательств:
- синовэктомия — удаление пораженной синовиальной суставной оболочки;
- артродез — полное обездвиживание суставов для уменьшения боли;
- эндопротезирование — установка протеза вместо разрушенного сустава.
После операции пациенту требуется продолжительная реабилитация, которая включает медикаментозное лечение и постепенное увеличение нагрузок.
Физиотерапия, ЛФК и массаж
Физиотерапия — неотъемлемая часть в лечении олигоартрита. Процедуры способствуют улучшению обменных процессов, замедлению разрушения пораженных суставов. Один из самых эффективных методов — лечение ультразвуком. Сеансы позволяют избавиться от боли и мышечного спазма, улучшить поступление кислорода в ткани, ускорить процесс регенерации.
Другие эффективные методы физиотерапии:
- Мануальная терапия — способствует улучшению подвижности суставов, уменьшению болевого синдрома.
- Магнитотерапия — замедляет дегенеративные процессы в хрящевой ткани, устраняет боль и отечность.
- Аппликации с озокеритом, лечебными грязями — устраняют воспалительный процесс, питают ткани полезными веществами, способствуют восстановлению подвижности суставов.
- Лазеротерапия — методика для активизации процесса регенерации тканей на клеточном уровне, улучшения кровообращения.
Массаж включают в состав комплексной терапии для устранения скованности, уменьшения болевого синдрома и мышечного напряжения, восстановления подвижности сочленения.
Лечебная физкультура — вспомогательная, но важная составляющая в лечении олигоартрита. Специалист подбирает комплекс упражнений для улучшения местного кровообращения, уменьшения боли и отечности. Регулярные занятия позволяют восстановить объем движений в суставе, мышечный тонус.
Диетотерапия
Правильное питание при олигоартрите позволяет уменьшить воспаление и боль, укрепить костную и хрящевую ткани, контролировать вес.
К продуктам с противовоспалительным действием относят:
- жирные сорта рыбы, богатые Омега-3;
- оливковое масло;
- свежие ягоды, в которых много антиоксидантов и витаминов;
- миндаль, грецкие орехи, семена льна;
- шпинат, брокколи, капуста и морковь.
В рацион следует включать продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как: овсянка, отруби, коричневый рис, бобовые овощи. Зеленый чай, цитрусовые плоды, куркума — источники антиоксидантов. Натуральная кисломолочная продукция, листовые овощи и яйца поддерживают нормальный уровень кальция и витамина D в организме, снижают риск развития остеопороза.
В список запрещенных продуктов входит жирная пища, фастфуд, колбасные изделия и красное мясо, кондитерские изделия, сладкие газированные и спиртные напитки, маринованные овощи и консервы.
Чем опасен олигоартрит
Без правильного и своевременного лечения олигоартрит прогрессирует, патологический процесс переходит на околосуставные ткани, что приводит к развитию различных осложнений:
- острое, хроническое воспаление сухожилий;
- воспаление слизистых сумок — чаще всего страдают коленные, плечевые и локтевые суставы;
- острое, хроническое воспаление надкостницы;
- устойчивое ограничение подвижности пораженных суставов, что приводит к нарушению двигательных функций, инвалидности.
При реактивной форме суставной патологии на коже и слизистых образуются язвы, наблюдается выраженное шелушение и гиперкератоз. Если патологический процесс локализуется в позвонках, нарушается осанка. Для аутоиммунных форм заболевания характерно распространение патологического процесса за пределы суставов. Страдает сердечно-сосудистая система, органы зрения.
Для снижения риска развития олигоартрита показаны регулярные умеренные физические нагрузки, которые позволяют улучшить состояние связок, мышц, хрящевой ткани. Взрослым достаточно уделять аэробным нагрузкам 150 минут в неделю — это может быть ходьба, плавание, танцы, езда на велосипеде. Для укрепления мышц полезна йога и пилатес.
