Кандидоз — это инфекционное заболевание, которое вызывают грибки рода Candida. Оно сопровождается поражением кожи, слизистых оболочек, в редких случаях страдают и внутренние органы. Патология может развиваться в тканях дыхательной, мочеполовой системы, в органах пищеварения. При значительном угнетении иммунитета возникают условия для генерализации инфекции с развитием кандидозного сепсиса. Патология требует активной терапии. Без лечения высока вероятность хронического течения болезни с рецидивами.
Одна из частых локализаций этой грибковой инфекции — мочеполовая система. У мужчин заболевание сопровождается покраснением, отечностью в области головки полового члена, эрозиями слизистой, зудом, болью при мочеиспускании, признаками уретрита или цистита. У женщин в воспалительный процесс вовлекаются вульва и влагалище, что сопровождается сильным зудом и выделениями белого цвета.
Причины урогенитального кандидоза
Заболевание вызывают грибки Candida, по свойствам схожие с дрожжевыми и входящие в состав нормальной микрофлоры человека. Их интенсивное размножение возникает в условиях снижения общей резистентности организма, а также при угнетении других компонентов микробиоты. При размножении грибки нарушают биоценоз микрофлоры мочеполовой системы и вызывают воспаление.
Кандидоз мочеполовой системы не опасен для жизни человека, но он сопровождается неприятными субъективными симптомами, которые приводят к изменениям эмоционального состояния, интимных отношений. В некоторых случаях он развивается на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета и СПИДа. Кандидоз нередко сочетается с половыми инфекциями — хламидиозом, гонореей, трихомониазом и т.д.
Острый кандидоз продолжается до 2 месяцев. Он проявляется выраженными симптомами воспаления — отечностью, болью, выделениями. Затем заболевание переходит в хроническую форму и вызывает сухость, уплотнение, атрофию тканей, нарушения пигментации. Все чаще встречаются стертые и атипичные варианты кандидоза, а также устойчивость его возбудителя к антигрибковым препаратам.
Предрасполагающие факторы:
- лечение антибиотиками, глюкокортикоидами;
- кишечный дисбиоз;
- беременность;
- сахарный диабет;
- инфекции, подавляющие иммунитет (например, ВИЧ-инфекция).
Существует мнение, что спровоцировать обострение патологии может частое спринцевание, тесное синтетическое белье, длительное воздействие тепла и влаги в окружающей среде. При склонности к рецидивирующему течению молочницы лучше избегать этих факторов.
Признаки заболевания у женщин
Кандидоз мочеполовой системы чаще встречается у женщин. До 75% из них хотя бы однократно сталкивались с симптомами молочницы, и у половины заболевание рецидивировало. У больных регистрируется вульвовагинальный кандидоз, реже вовлекается шейка матки, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь.
Изолированный вульвовагинит имеет характерные симптомы:
- обильные влагалищные бели специфической творожистой консистенции;
- дискомфорт, зуд вульвы, который усиливается ночью, после водных процедур и мочеиспускания;
- болезненный половой акт, усиление симптомов после него.
Если патогены развиваются на поверхности вульвы, в области входа во влагалище, то появляются симптомы кандидозного вульвита. Заболевание может иметь острое, подострое течение или переходит в хроническую форму. В последнем случае, помимо типичного катарального воспаления, иногда встречаются атипичные варианты, напоминающие признаки крауроза, лейкоплакии вульвы. Острое течение болезни может сочетаться с хламидийной, гонорейной, трихомонадной инфекцией.
В типичных случаях кандидозный вульвит проявляется выраженным зудом, ощущением жара и жжения. Неприятные ощущения усиливаются во второй половине цикла и ослабевают во время менструации и в первые дни после нее. При гинекологическом осмотре вульва гиперемирована, с синюшным оттенком. На ее поверхности образуются множественные мелкие пузырьки, после вскрытия они трансформируются в крупные эрозии. Видны творожистые наслоения в виде белых пленок. При ослаблении местного иммунитета на фоне диабета, гипотиреоза, нарушений гормональной функции яичников дрожжеподобные грибки могут распространиться на кожу вокруг заднего прохода, паховые складки.
Хроническое течение сопровождается повышенным кровенаполнением, уплотнением тканей, сухостью и ранимостью слизистой оболочки.
При кандидозном вагините воспаление поражает слизистую оболочку влагалища, нередко страдает и обращенная вовне часть шейки матки. Регистрируются острое, подострое, хроническое и асимптомное течение заболевания, встречается ассоциация кандидозной и бактериальной инфекции.
При гинекологическом осмотре слизистая влагалища имеет ярко-красный цвет, на ее поверхности определяется белый налет кремообразной или крошковатой консистенции. Видны поверхностные повреждения — эрозии. Отмечаются обильные творожистые или более жидкие выделения, иногда они становятся пенистыми или приобретают гнойный характер. Для вагинита характерен зуд во влагалище, умеренные болезненные ощущения. Он может сопровождаться воспалением шейки — эндоцервицитом.
Кандидозный эндоцервицит возникает вследствие распространения патогенов из влагалища, обычно при гипофункции яичников и гормональной недостаточности. В типичных случаях отмечается выделение из наружного зева крошковатого налета или густой слизи белого цвета. На влагалищной поверхности шейки формируются белые пленчатые наложения. При стертом течении патологии отмечается скудное слизистое отделяемое.
Кандидозное поражение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря у женщин встречается редко. Уретрит имеет острое течение, проявляется болью в лонной области и резью при мочеиспускании, а также частыми болезненными позывами. При осмотре обнаруживается покраснение, отечность наружного отверстия уретры и творожистые выделения из нее. Острый кандидозный цистит специфических признаков не имеет. Он проявляется болью при мочеиспускании, частыми позывами.
Цистит и уретрит нередко принимают хроническое течение. В фазу ремиссии они никак не проявляются.
Признаки кандидоза у мужчин
Самые частые формы кандидозной инфекции у мужчин — баланит (воспалительный процесс в области головки полового члена), постит (воспаление листка крайней плоти, прилежащего к головке) или их сочетание. Кандидозный баланопостит передается половым путем. В последние годы его распространенность увеличивается, поскольку растет число больных женщин. Это связано с нарушением микрофлоры половых органов при лечении антибиотиками, антипротозойными препаратами.
Существует несколько форм баланопостита — мембранозная, эрозивная, эрозивно-пустулезная, с особенностями клинической картины. Выражен зуд в области головки полового члена, отек и покраснение воспаленных тканей, образование на их поверхности светлого налета. Обнажение головки затруднено, но мочеиспускание не нарушено. Из-за эрозий и мокнутия нередко присоединяется бактериальная инфекция.
Хронический кандидозный баланопостит может осложниться фимозом из-за уплотнения и деформации крайней плоти. Патология бывает причиной лимфаденита и лимфангиита, рожистого воспаления пениса, его гранулем и бородавчатых разрастаний и даже карциномы полового члена.
Мочеиспускательный канал менее подвержен кандидозной инфекции. Заболевание протекает подостро и начинает проявляться через 2-8 недель после инфицирования. Патология сопровождается легким зудом и дискомфортом, светлыми или гнойными выделениями из наружного отверстия уретры. На слизистой оболочке образуется светлый налет, под которым находится покрасневшая и отечная слизистая оболочка. Болезнь может осложниться простатитом, воспалением мочевого пузыря или придатка яичка.
Генерализованный кандидоз
Инфекция может поражать несколько органов и систем, и в этом случае речь идет о генерализованном кандидозе. Факторы риска этого заболевания, которые приводят к существенному снижению иммунных сил организма: патологическое течение беременности, преждевременные роды, лечение антибиотиками и глюкокортикоидами, прием химиотерапевтических средств и иммунодепрессантов, наркомания, состояние после обширных операций и т.д. При генерализованном кандидозе страдают пищеварительная, нервная система, нарушается свертываемость крови, возникает лихорадка и признаки интоксикации.
Диагностика
При появлении симптомов кандидоза половых органов требуется консультация уролога или гинеколога. Предварительный диагноз устанавливают на основании типичных жалоб и внешних изменений при осмотре. Для его подтверждения исследуют патологическое отделяемое из половых путей с помощью микроскопии и выделения возбудителя. Дополнительно определяется его чувствительность к антигрибковым препаратам.
Дифференцировать кандидоз необходимо с гонореей и другими половыми инфекциями, поэтому пациенту может потребоваться консультация венеролога. Кроме того, лечение у этого специалиста необходимо при сочетании грибковой и бактериальной природы заболевания.
Рецидивы и хроническое течение кандидоза требуют дообследования у терапевта для выявления причин сниженного иммунитета.
Лечение урогенитального кандидоза
Легкая форма инфекции лечится с помощью местных антигрибковых препаратов в виде свечей, мазей, таблеток. В большинстве случаев это лечение дополняют системной терапией. Для этого назначают флуконазол и подобные ему средства для приема внутрь. Поскольку эти препараты сильно меняют состав нормальной микрофлоры половых органов, после завершения курса рекомендуется восстановить микробиоту влагалища с помощью средств на основе молочнокислых бактерий. Дополнительно включают поливитамины. Мочеполовой кандидоз необходимо лечить одновременно у двух партнеров.
Если у вас появились признаки заболевания, запишитесь на прием к врачу в клинику «Целитель». Для этого достаточно позвонить по телефону или заполнить форму для обратной связи на сайте.
