Сальпингит — инфекционно-воспалительный процесс, который локализуется в маточных трубах. Протекает в острой, подострой и хронической форме. Заболевание развивается из-за проникновения патогенных микроорганизмов в полость фаллопиевых труб из матки и других органов. Сначала поражается слизистая оболочка, постепенно инфекция распространяется на все остальные слои.
Причины
По этиологическому признаку сальпингит подразделяется на две формы. Возбудители неспецифической разновидности патологии — эпидермальный и золотистый стафилококк и иные виды кокков, протеи, кишечная палочка, грибы рода Кандида, бактероиды. При этом воспалительный процесс чаще всего односторонний, патогены нередко устойчивы к распространенным антибиотикам.
Возбудители специфического сальпингита — хламидии, трихомонада, гонококки, микобактерии туберкулеза, проникающие в трубы с током крови.
В большинстве случаев сальпингит вызывает не один, а сразу несколько видов микрофлоры — развивается микст-инфекция.
К основным провоцирующим факторам и причинам сальпингита относят:
- половые инфекции;
- несоблюдение правил интимной гигиены, частые спринцевания, злоупотребление антисептическими средствами;
- длительный или бесконтрольный прием антибиотиков;
- острые, хронические заболевания органов половой системы, мочевого пузыря, почек;
- незавершенное лечение заболеваний органов репродуктивной системы часто приводит к развитию осложнений, включая сальпингит;
- раннее начало половой жизни у подростка, особенно сразу после потери девственности.
Спровоцировать развитие сальпингита могут любые инвазивные процедуры или хирургические вмешательства на матке и придатках, неоднократные аборты, установка внутриматочной спирали.
Симптомы
В изолированной форме сальпингит протекает редко. Чаще всего в патологический процесс, помимо маточных труб, вовлечены яичники, матка. Это связано с анатомическими особенностями органов репродуктивной системы у женщин. От количества воспаленных органов во многом зависят клинические проявления сальпингита.
Чаще всего характерные симптомы заболевания проявляются после окончания менструации. Острый сальпингит начинается резко, самочувствие стремительно ухудшается.
Признаки острого сальпингита:
- озноб и повышение температуры тела;
- сильная боль внизу живота, которая может отдавать в область прямой кишки, крестца и промежности;
- приступы тошноты и рвоты, выраженный метеоризм;
- симптомы интоксикации: мышечная и головная боль, слабость, учащение сердечного ритма;
- зуд и жжение в области половых органов.
К явным проявлениям сальпингита относят неспецифические бели из уретры и половых путей. При гнойной инфекции выделения приобретают желтый или зеленый цвет. Дополнительно беспокоит учащенное мочеиспускание, рези, моча выделяется малыми порциями, часто бывает жидкий стул, нередко отмечается выраженный болевой синдром во время полового акта.
Для подострого сальпингита характерно затухание симптомов с заметным улучшением самочувствия. Уменьшается боль, температурные показатели снижаются до субфебрильных отметок.
При хронической форме заболевания наблюдается общая слабость, ноющие боли в нижней части живота, чаще всего с одной стороны, дискомфорт, кровянистые влагалищные выделения во время или после полового контакта. Иногда беспокоит тошнота, ощущение распирания в уретре, периодическое повышение температуры до 37–38 градусов. Хронический воспалительный процесс приводит к снижению защитных функций организма, что проявляется частыми простудами, которые нередко сопровождаются различными осложнениями. Спровоцировать обострение хронического сальпингита может переутомление, переохлаждение, стресс, интеркуррентные заболевания.
Важно учитывать, что в последнее время сальпингит часто протекает малосимптомно или совсем бессимптомно.
Методы диагностики
При появлении первых симптомов сальпингита следует обратиться к гинекологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза, что позволяет врачу выявить возможные причины развития болезни. Это могут быть осложненные роды, хирургическое прерывание беременности и иные гинекологические манипуляции, смена полового партнера или случайный незащищенный секс. Для подтверждения диагноза, оценки вида и степени тяжести патологии, выявления типа возбудителя для назначения адекватной терапии проводят комплексное обследование.
Основные методы диагностики:
- Гинекологический осмотр. При сальпингите увеличена матка и яичники, во время пальпации усиливаются болезненные ощущения, особенно при острой форме заболевания. Наблюдаются патологические выделения из влагалища, покраснение, отек кожи вокруг наружных половых органов.
- Клинический анализ крови. О наличии воспалительного процесса свидетельствует высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка, увеличенная СОЭ.
- Микробиологический мазок из влагалища, уретры. Информативный метод диагностики, который позволяет выявить тип возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, чувствительность патогенов к антибактериальным препаратам.
- ПЦР и ИФА. Анализы для выявления ДНК или РНК инфекционного агента. Их назначают для подтверждения хламидийного, гонорейного или туберкулезного сальпингита.
- Общий анализ мочи и биохимию крови назначают для исключения осложнений.
- УЗИ органов малого таза трансвагинальным или трансабдоминальным способом. Во время обследования врач фиксирует утолщение маточных труб, наличие спаечного процесса и выпота в исследуемой области. При некоторых формах заболевания выявляют опухоли в трубах.
- Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Исследование проходимости маточных труб при хроническом сальпингите.
- Пункция заднего свода влагалища. Забор образца свободной жидкости пункционной иглой для дальнейшего микроскопического изучения.
- КТ, МРТ. Вспомогательные методы диагностики, назначаемые в сложных клинических случаях.
В рамках дифференциальной диагностики может быть назначена диагностическая лапароскопия. Процедура позволяет исключить острое воспаление аппендикса, внематочную беременность, разрыв тканей яичника или пиосальпинкса.
Лечение
В лечении сальпингита применяют консервативные и хирургические методы. При острой форме и выраженном обострении хронической формы заболевания пациентке требуется госпитализация.
При консервативной терапии проводят симптоматические и специфические медицинские мероприятия. Медикаментозное лечение направлено на устранение причины заболевания, неприятных симптомов, предотвращение и устранение последствий патологических процессов.
В лечении применяют следующие группы препаратов:
- антибиотики — препараты подбирает врач с учетом результатов обследования, самолечение приводит к развитию опасных негативных последствий;
- противогрибковые средства;
- спринцевания с применением антисептических растворов;
- медикаменты для устранения спаек;
- обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- иммуномодуляторы, витаминные комплексы, антиоксиданты;
- седативные средства;
- антигистаминные препараты.
Важные составляющие успешной терапии — постельный режим, холодные компрессы на область гипогастрия, диетотерапия.
Физиотерапию назначают после устранения острой стадии заболевания. Эффективные процедуры при сальпингите — аппликации с парафином и озокеритом, ультразвуковая терапия, электрофорез, рефлексотерапия, магнитотерапия, УВЧ, лечебные ванны.
Хирургическое лечение назначают при неэффективности консервативных методов, при непроходимости маточных труб, наличии абсцессов или опухолей. Методы — одностороннее или двухстороннее удаление маточной трубы, яичника.
До завершения лечения пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов, приема горячих ванн, посещения бани и сауны, следует избегать стрессов и выполнять все рекомендации лечащего врача.
Особенности питания при сальпингите
В острый период сальпингита показана белково-растительная диета. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, пряности.
Основные рекомендации по питанию:
- пить больше жидкости — компоты, отвары, минеральную воду без газа;
- употреблять продукты, богатые витамином C и клетчаткой: зелень, болгарский перец, клубнику, шиповник;
- включать в рацион натуральные кисломолочные продукты без сахара и ароматизаторов, растительные масла, овощные и фруктовые соки;
- несколько раз в неделю употреблять блюда из нежирного мяса и рыбы, приготовленные запеканием, тушением, отвариванием или на пару;
- полностью исключить алкоголь — спиртные напитки угнетают иммунитет, раздражают желудочно-кишечный тракт, несовместимы с антибиотиками.
Во время ремиссии особая диета не требуется, но следует придерживаться принципов правильного питания. Рекомендуется употреблять пищу с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, готовить свежие блюда, ограничить употребление копченостей, жирных и острых блюд, газированных напитков. При отсутствии аппетита допускается кратковременное лечебное голодание (несколько дней) или разгрузочные дни.
Осложнения
Осложнения развиваются при отсутствии грамотного и своевременного лечения, игнорировании рекомендаций врача.
К негативным последствиям сальпингита относят:
- распространение воспалительного процесса на органы мочеполовой и репродуктивной системы;
- перитонит;
- разрыв маточной трубы, образование абсцесса;
- формирование спаек в полости малого таза — нарушаются функции органов, что может стать причиной проблем с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем;
- хронический болевой синдром — усиливается во время половых контактов, физических нагрузок;
- осложнения беременности — внематочная беременность, инфицирование эмбриона, аномалии развития плода, патология плаценты, выкидыши или преждевременные роды;
- нарушение месячного цикла.
У многих пациенток с хронической формой сальпингита нередко диагностируют бесплодие.
Для снижения риска развития сальпингита необходимо использовать средства барьерной контрацепции, избегать случайных половых связей, регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, придерживаться правильного питания, вести активный и здоровый образ жизни.
