Хлорозом называют особую форму железодефицитной анемии. Заболевание диагностируют у девушек до 20 лет и женщин в период перименопаузы. Основная причина — гормональные изменения в организме. Характерные симптомы — сильная слабость, кожные покровы бледные с зеленоватым оттенком, ухудшение состояния и внешнего вида волос и ногтей. Часто беспокоят приступы головокружения, возможны обмороки, нередко нарушаются вкусовые и обонятельные ощущения. В лечении используют медикаментозную терапию и диетотерапию.
Причины
Хлороз — железодефицитная анемия, состояние, которое развивается у девушек и женщин, на фоне гормональной перестройки. Основная причина — дефицит железа в определенные периоды жизни на фоне гормональных изменений. Эстрогены могут влиять на метаболизм железа.
К провоцирующим факторам относят:
1. Малое количество железа в употребляемой пище. Проблема часто возникает у приверженцев строгой веганской или вегетарианской диеты, у пациенток с анорексией и иными пищевыми расстройствами.
2. Ухудшение усвоения железа при патологиях желудочно-кишечного тракта: гастрит, целиакия, болезнь Крона. Причиной могут быть перенесенные хирургические вмешательства на желудке, кишечнике, прием медикаментов, которые препятствуют усвоению железа.
3. Активная потеря железа при обильных менструациях, кровотечениях ЖКТ на фоне язвы, опухоли или полипов, частых носовых кровотечениях, кровопотери при травмах, операциях.
4. Повышенная потребность в железе во время беременности, грудного вскармливания, периода активного роста у подростков.
5. Другие факторы — некоторые глистные инвазии, ограничение физической активности, хронические заболевания, которые влияют на кроветворение, усвоение питательных веществ.
С учетом возраста пациентки выделяют ювенильный хлороз, который развивается у девушек в 15-18 лет, и позднюю форму заболевания у женщин 45-55 лет при наступлении климакса.
Как проявляется заболевание
Хлороз проявляется не только бледностью кожных покровов и слизистых. Симптомы могут быть разнообразными и зависят от степени дефицита железа.
Основные симптомы:
1. Кожа тусклая, с зеленоватым оттенком. Слизистые бледно-розовые или белесые.
2. Постоянное чувство усталости, сниженная работоспособность, сонливость — следствие недостатка кислорода, который не могут эффективно переносить эритроциты.
3. Даже при небольшой физической нагрузке появляется чувство нехватки воздуха.
4. Головокружение и головные боли — неприятные ощущения возникают из-за недостаточного поступления кислорода в мозг.
5. Учащенное сердцебиение. Сердце пытается компенсировать недостаток кислорода, перекачивая кровь быстрее, что приводит к тахикардии.
6. Ногтевые пластины истончаются, постоянно ломаются, слоятся. Волосы — сухие, тусклые, сильно выпадают.
7. Изменения вкусовых предпочтений — возникает желание есть мел, глину, сырые крупы, другие несъедобные вещи. Это связано с попыткой организма восполнить дефицит железа.
8. Часто появляются болезненные трещины в уголках губ, которые долго не заживают.
9. Снижение иммунитета — организм становится более уязвимым к инфекциям.
10. Раздражительность и снижение концентрации внимания — недостаток кислорода негативно влияет на работу нервной системы.
К распространенным симптомам хлороза относят повышенную чувствительность к холоду, мелькание мушек перед глазами, снижение или полное отсутствие аппетита, проблемы с глотанием, тошнота, запоры.
Методы диагностики
При появлении признаков хлороза необходимо обратиться к терапевту или гематологу.
Основные методы диагностики:
1. Сбор анамнеза для выявления возможных причин развития дефицита железа.
2. Осмотр для оценки цвета кожи и слизистых оболочек, состояния ногтей и волос.
3. Клинический анализ крови — основной метод диагностики. В ОАК наблюдаются следующие изменения: снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов.
4. Биохимический анализ крови — позволяет выявить запасы железа в организме. Наблюдается снижение значений сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности и уровня белка трансферрина (он переносит железо в крови). Показатели ферритина значительно ниже нормы (ферритин — это белок, который хранит железо в организме).
5. Дополнительные исследования: анализ кала на скрытую кровь, гастроскопия, колоноскопия. Проводят гинекологическое обследование для исключения миомы матки, других патологий органов половой системы, которые могут быть причиной кровопотери.
Дифференциальную диагностику проводят с другими состояниями, сопровождающимися асцитом: при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, канцероматозе брюшины, инфекционных заболеваниях.
Какие методы используют в лечении хлороза
Основная задача при лечении хлороза — устранить причины дефицита железа и восполнить его запасы в организме.
Основной метод терапии — назначение железосодержащих препаратов в форме таблеток или инъекций. Принимать лекарства необходимо строго по назначению врача. Самолечение может быть неэффективным и даже вредным.
Возможные побочные эффекты при приеме препаратов железа — тошнота, запоры или диарея, изменение цвета стула.
Курс лечения препаратами железа длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев, даже после нормализации уровня гемоглобина, чтобы восполнить запасы железа в организме.
Дополнительно проводят лечение основного заболевания — устранение источника кровопотери, заболеваний ЖКТ.
Чаще всего пациентки проходят лечение амбулаторно. При тяжелом течении болезни, необходимости в постоянном наблюдении и контроле, показана госпитализация.
Диетотерапия
При хлорозе назначают диету, которая включает продукты, богатые железом:
1. Гемовое железо — содержится в продуктах животного происхождения и усваивается организмом на 20-30% лучше. Источники — красное мясо, печень и другие субпродукты, птица, лосось, тунец и морепродукты.
2. Негемовое железо — содержится в растительных продуктах и усваивается хуже. Источники — бобовые, курага, чернослив, сушеные яблоки и груши, свежая зелень. Железо содержится в цельнозерновых продуктах (киноа, гречка, овсянка), орехах (кешью и миндаль), семечках тыквы.
Для улучшения усвоения растительного железа рекомендуется употреблять его вместе с продуктами, богатыми витамином C — цитрусовые, ягоды, сладкий перец. Старайтесь не употреблять одновременно с железосодержащей пищей молочные продукты и другие источники кальция. Необходимо уменьшить или полностью отказаться от чая, кофе.
Поскольку у многих пациенток хлорозом наблюдается пониженная кислотность, им необходимо частое дробное питание, употребление минеральных вод с высокой концентрацией сульфатов, хлоридов и кальция.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов хлороза и отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным и даже необратимым последствиям.
1. Сердечная недостаточность. Постоянная перегрузка сердечной мышцы, пытающейся обеспечить ткани кислородом, приводит к ее ослаблению и развитию хронической сердечной недостаточности.
2. Аритмии — нарушения сердечного ритма часто возникает из-за кислородного голодания миокарда.
3. Снижение когнитивных функций — проблемам с концентрацией внимания, ухудшение памяти, снижение работоспособности.
4. Синдром беспокойных ног — неприятные ощущения в ногах, вызывающие непреодолимое желание двигать ногами, особенно в покое и ночью.
5. Раздражительность, тревожность, апатия могут стать постоянными спутниками при хлорозе.
6. Частые инфекционные заболевания. Снижение количества и функциональной активности иммунных клеток делает организм беззащитным перед вирусами и бактериями. Это проявляется в виде частых простуд, ангин, бронхитов и других инфекций. После перенесенных заболеваний организм восстанавливается гораздо дольше обычного.
7. Атрофический гастрит. Длительный дефицит железа приводит к изменениям слизистой оболочки желудка, снижению его секреторной функции. На фоне ухудшения всасывания витамина B12 развивается мегалобластная анемия.
8. Нарушения менструального цикла. Анемия может усугублять обильные менструации, создавая порочный круг.
9. Снижение фертильности, сбои в работе органов репродуктивной системы. Осложнения беременности — у беременных анемия повышает риск преждевременных родов, низкого веса новорожденного, может привести к послеродовым кровотечениям.
Постоянная усталость, головные боли, головокружение значительно ограничивают повседневную активность, мешают работе, учебе и социальной жизни. Человек становится менее продуктивным, испытывает трудности в выполнении привычных задач.
Хлороз имеет благоприятный прогноз, хорошо поддается лечению, особенно на начальной стадии. Регрессирование симптомов наблюдается через 3-4 недели после начала приема препаратов железа. Тяжелые неблагоприятные последствия чаще всего связаны с усугублением хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Профилактика хлороза заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. Необходимо разнообразно и сбалансированно питаться, регулярно проходить профилактические осмотры, особенно во время беременности, лактации, активного роста, после наступления менопаузы. Своевременно выявлять и лечить патологии желудочно-кишечного тракта. Следует научиться управлять стрессами и эмоциональным состоянием: достаточное количество сна, практики релаксации, умеренные физические нагрузки. Курение и злоупотребление спиртными напитками негативно влияет на работу пищеварительной системы и всего организма, способствует ухудшению усвоения железа и других полезных веществ.
