Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Дентофобия

26 сентября 2023 г.
Дентофобия

Данный диагноз выставляется достаточно редко, так как люди не обращаются за медицинской помощью из-за своего страха. Однако исследования показывают, что около 85% людей страдают от легких форм болезни, а тяжелые проявления наблюдаются у 5% населения. Заболевание часто развивается в детском возрасте, поэтому современные стоматологи стараются сделать лечение малышей максимально комфортным и установить с ними доверительные отношения. 

Слово «дентофобия» имеет греческое происхождение и дословно переводится как «зубы» и «страх». Проявлениями этого патологического состояния могут стать тревожность и эмоциональное напряжение, которые пациент связывает со стоматологическими манипуляциями.

Дентофобия — это заболевание с древней историей. Первые его упоминания встречаются еще в Древнем Египте. Однако свое современное название патология получила лишь после 50-х годов XX века. С этого времени дентофобия (альтернативные названия в литературе: стоматофобия, одонтофобия) стала считаться заболеванием. 

Помимо того, что у пациента ухудшается эмоциональное состояние, он может сталкиваться с вегетативными реакциями организма. Под воздействием повышенного тонуса нервной системы повышаются артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. У пациентов с тяжелыми формами дентофобии возможны обмороки и панические атаки. В настоящее время врачи рассматривают страх стоматологов как острую реакцию на стресс. Диагностикой патологии занимаются психиатры при поддержке стоматологов. Лечение обязательно должно проводиться комплексно: изолированная фармакотерапия не позволяет достичь хорошего результата, требуется работа с психотерапевтом. 

Причины заболевания

Дентофобия — это заболевание, которое формируется под воздействием внешних факторов, таких как:

  • личный опыт. Самая частая причина дентофобии — это плохое качество стоматологических услуг и некачественное оказание медицинской помощи. Если во время процедуры пациент испытывает дискомфорт, сталкивается с серьезными осложнениями и длительно реабилитируется, то мозг запоминает этот негативный опыт на долгие годы. Иногда дентофобия не связана напрямую со стоматологическими манипуляциями. Пациент может испытывать страх после ЛОР-процедур, которые выполнялись с доступом через ротовую полость (например, удаление миндалин);
  • влияние окружающих. Ежедневно человек сталкивается с большим количеством субъективных оценок. Если окружающие люди часто негативно отзываются о стоматологических услугах, то у человека формируется к ним предвзятое отношение. Даже если в прошлом его опыт не был травматичен, то подобные рассказы могут стать причиной психического расстройства. Пациент может не только испытывать страх и тревогу, но и стремиться всеми силами избежать визита к врачу;
  • влияние СМИ. Средства массовой информации публикуют большое количество резонансных статей о шокирующих событиях в стоматологиях. Анафилактические шоки, остановки сердца — кто захочет столкнуться с подобными осложнениями? Поэтому под влиянием СМИ также может формироваться одонтофобия;
  • воспитательный аспект. Многих детей родители пугают походом к врачу в качестве наказания. В этом случае ребенок формирует негативную ассоциацию со специалистом. Достаточно часто страхи малыша не проговариваются со взрослыми, а лишь высмеиваются родителями («Плачешь как девчонка»). В надежде сделать визиты к стоматологу более комфортными, детям не говорят о болезненности манипуляций. Ребенок чувствует себя обманутым и напрямую ассоциирует это со стоматологическими манипуляциями. Кроме того, родители часто становятся негативным примером для своих детей: не ходят к стоматологу, испытывают страх перед специалистом и т.д. У взрослых с дентофобией часто растут дети, у которых также формируется данная патология.  

Но социальные взаимодействия должны воздействовать на благоприятную почву. Поэтому чаще всего расстройство развивается у людей с повышенной чувствительностью к боли и высокой возбудимостью нервных реакций. Такие пациенты имеют в своем характере черты мнительности, тревожности и податливости по отношению к общественному мнению. 

Патогенез  

Фобия — это результат деятельности условных рефлексов организма. Боль и отрицательные эмоции становятся основной причиной развития дентофобии. Схему развития фобии можно представить следующим образом:

  • формирование болевого импульса за счет воздействия на нервные окончания;
  • попадание в головной мозг посредством проводящих путей;
  • формирование негативного стимула из-за отрицательных эмоций;
  • развитие мотивации к избегающему типу поведения;
  • формирование условной связи «боль и страх = стоматологический прием». 

Условный рефлекс достаточно легко формируется, а вот для его разрушения требуется приложить значительное количество усилий. Часто положительного опыта лечения недостаточно для того, чтобы избавиться от дентофобии раз и навсегда. 

Классификация

Одонтофобия характеризуется по 2 основным параметрам: характер течения и степень тяжести. Данные классификации позволяют не только оценить выраженность симптомов, но и подобрать оптимальную лечебную тактику.

Классификация по характеру течения: 

  • скрытый. Пациент не подозревает о наличии заболевания. Симптомы появляются редко, выражены слабо. Человек не считает, что болен и не видит причин обратиться за психологической помощью;
  • проявленный. Страх ассоциируется с конкретными стоматологическими процедурами, которые зарекомендовали себя как болезненные и дискомфортные;
  • выраженный. Любой визит к стоматологу (даже с целью профилактического осмотра) вызывает сильные страх и тревогу. 

Классификация одонтофобии по степени тяжести: 

  • легкая. Пациенты могут посещать стоматолога и испытывают небольшое волнение. Такая форма дентофобии регистрируется в 80% случаев. На приеме они могут контролировать себя, не мешают проводить стоматологические процедуры;
  • средняя. Страх во время лечения выражен, и пациент нуждается в дополнительной поддержке. Таким людям необходимо обучиться методикам самоконтроля, а также специалист может назначить прием легких успокоительных препаратов. Важной особенностью является то, что страх и тревожность выражены только во время лечения: после выхода из кабинета все проявления патологии исчезают;
  • тяжелая. Пациент сталкивается с болезненным ожиданием перед визитом к стоматологу. Эмоциональный дискомфорт начинается за несколько дней до процедуры, а во время стоматологического приема достигает максимальной выраженности. Панические атаки, высокое давление и обмороки требуют оказания дополнительной медицинской помощи. Такие пациенты обязательно нуждаются в консультациях психолога и психиатра. 

Симптомы одонтофобии 

Проявления заболевания напрямую зависят от степени его тяжести: 

Легкая форма

Негативные эмоции (страх, тревога) появляются за несколько часов до запланированного визита. Человеку становится труднее сконцентрироваться на текущих задачах, мысленно от представляет себе события, которые произойдут в стоматологическом кресле. Напряженность нервной системы может стать причиной сниженного аппетита и сна накануне. Фобия достигает своего пика, когда пациент приходит на стоматологический прием. Но все переживания развеиваются качественным обезболиванием, доброжелательным отношением медицинского персонала и объяснением всех манипуляций. После завершения стоматологического лечения страх и тревога полностью исчезают и не проявляются до следующего похода к врачу. 

Умеренная форма

Характеризуется стойкостью и выраженностью симптомов. Признаки заболевания могут появляться за несколько дней до планового визита к врачу, а проходят через несколько часов после завершения лечения. Страх становится причиной избегающего поведения: человек стремится найти любые причины, чтобы не идти к врачу сейчас. Выраженная тревога вызывает плаксивость (особенно у женщин и детей), такому человеку сложно сконцентрироваться на выполнении повседневных задач. Проявлениями вегетативных расстройств становятся тремор, головная боль, артериальная гипертензия и т.д. 

Тяжелая форма 

Для того чтобы испытать сильный страх, такому пациенту не требуется даже посещать врача. Негативные эмоции могут быть спровоцированы любыми напоминаниями о стоматологии. Такие пациенты без объяснения причин отказываются от лечения, страдают от навязчивых мыслей о боли. Во время стоматологического приема вегетативные реакции достигают своего пика: возможны обмороки, панические атаки, судороги, а также все симптомы умеренной формы. Для того чтобы человек с тяжелой формой дентофобии посетил врача, часто требуется организационная помощь и контроль от близких. 

Осложнения

Дентофобия — это расстройство психической сферы человека. Тем не менее, она может привести к обострению имеющихся хронических заболеваний. Взрослые пациенты рискуют столкнуться с гипертоническим кризом. Активные движения детей во время приема или отталкивание врача может стать причиной травматизма. Если у пациента есть сопутствующее психическое заболевание, то дентофобия может стать фактором его декомпенсации.

Диагностика

Диагноз дентофобии выставляется клинически. Для этого пациентам требуется пройти консультацию психиатра, психотерапевта и психолога. Большинство пациентов осознают наличие проблемы и объективно описывают свое состояние врачу. Для того чтобы получить дополнительные сведения о состоянии больного, используются специальные опросники: 

  • шкала стоматологической тревожности Кораха. При помощи данного опросника можно оценить выраженность симптомов у пациента. Если в ходе диагностики пациент набрал более 17 баллов, то это свидетельствует о наличии патологии. Наиболее высокие значения тревоги регистрируются у пациентов, которые нуждаются в хирургическом лечении;
  • шкала Спилберга-Ханина. При помощи нее можно оценить реактивную и личностную тревожность. Первый показатель значительно повышен у всех пациентов с дентофобией. А вот тревога как черта личности не имеет тенденцию к доминированию, хотя и регистрируется у всех пациентов с диагнозом дентофобии;
  • тест Айзенка. Помогает выявить акцентуации характера у пациента. У большинства больных регистрируются нейротические черты и эмоциональная неустойчивость. Благодаря этому тесту удается спрогнозировать эффективность различных лечебных воздействий.

Лечение одонтофобии 

Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от выраженности симптоматики. При легкой степени страха пациенту достаточно благоприятной обстановки на приеме для формирования положительных условных рефлексов. А в более тяжелых случаях человеку требуется дополнительная медикаментозная и психотерапевтическая поддержка. 

Психотерапия

Это один из наиболее эффективных способов лечения пациентов с дентофобией. Важно помнить о том, что данный метод воздействия длительный и должен проводиться вне стоматологического вмешательства. Только при отсутствии стресса пациент становится восприимчив к воздействию психотерапии. Наиболее часто для пациентов с дентофобией используется КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Она позволяет нее только влиять на эмоции, но и изменять поведение. При помощи КПТ разрывается порочный круг между болью и стоматологическими вмешательствами.
Также при одонтофобии применяется рациональная психотерапия. В этом случае задача специалиста — донести до пациента, что отказ от лечения несет более грозные последствия, чем незначительный дискомфорт. Задача психотерапевта — рассуждать рационально, предоставлять максимально полную информацию о состоянии здоровья и методах лечения.
Психотерапия — это длительный процесс, а некоторые пациенту нуждаются в быстрой психиатрической помощи. В этом случае может использоваться гипнотерапия: это быстрый метод воздействия, среди недостатков которого выделяют неустойчивость эффекта. При воздействии триггера пациент может вновь столкнуться со своими негативными эмоциями. 

Фармакологическая терапия

Ряд пациентов с дентофобией нуждается в поддержке лекарственными препаратами. С этой целью активно применяется премедикация: раннее использование медикаментов позволяет избавиться от страха и тревоги. Для лечения одонтофобии пациенту могут быть назначены следующие фармакологические препараты: 

  • легкие седативные (преимущественно растительного происхождения). Мягко воздействуют на организм, поэтому могут успешно применяться у пациентов различных возрастных групп. Их недостаток: не подходят пациентам с тяжелой формой заболевания; 
  • транквилизаторы. Если растительные седативные не помогли достичь нужного результата, то для купирования тревоги назначаются транквилизаторы. Эта группа имеет большое количество нежелательных реакций и возрастные ограничения;
  • противотревожные лекарства. Обладают успокоительным действием, но не относятся к транквилизаторам. В отличие от седативных средств имеют химическое происхождение. Они воздействуют на организм более щадяще в сравнении с анксиолитиками, поэтому чаще используются для лечения дентофобии.

Профилактика, прогноз 

Лечение дентофобии позволяет пациентам достичь стойкой ремиссии или перевести заболевание в легкую степень. Поэтому не стоит бояться обращаться за профессиональной медицинской помощью. 

Главная профилактика дентофобии — это высокое качество и безболезненность стоматологических услуг. В этом случае у пациента не сформируется негативного условного рефлекса, и он без труда сможет посещать стоматолога. 

Если у вас остались вопросы по поводу методов лечения дентофобии, вы можете задать их врачу клиники «Целитель» на консультации. Для записи на прием достаточно оставить заявку для обратного звонка на сайте.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.