Цель МСКТ брахиоцефальных артерий
Снижение кровотока вследствие уменьшения просвета артерий — причина нарушений мозгового кровообращения и инсульта. Цереброваскулярные патологии приводят к инвалидности и смерти. МСКТ-ангиография сосудов головы и шеи позволяет получить объёмные изображения артерий и вен брахиоцефального бассейна. С помощью компьютерной программы рентгенолог видит притоки и мелкие коллатерали, опухолевые процессы в близлежащих тканях и органах (в том числе при МСКТ гортани и мягких тканей шеи), оказывающие воздействие извне на артерии и вены.
Основными целями МСКТ брахиоцефальных сосудов являются:
- обнаружение аномалий, стенозов (сужений), тромбов и других патологий сосудов шеи, которые могут влиять на количество и качество кровотока в головном мозге (подробнее — в статье «Стеноз мозговых артерий: что нужно знать пациентам»);
- оценка проходимости и диаметра магистральных артерий, выявление патологической извитости;
- выявление дополнительных новообразованных сосудов при опухолях головы и шеи;
- предоперационное планирование при сосудистых хирургических вмешательствах.
В случае выявления серьёзных патологий МСКТ помогает определить доступ и объём оперативного лечения.
Комплексная КТ сосудов головного мозга и шеи (ангиография БЦА)
Брахиоцефальные артерии (БЦА) — это магистральные сосуды шеи: общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная и позвоночные артерии, а также плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. Они питают головной мозг, поэтому исследование шеи и мозга логично проводить вместе.
Комплексная ангиография БЦА в клинике «Целитель» объединяет два исследования в одном:
- МСКТ брахиоцефальных артерий — оценка сосудов шеи;
- МСКТ сосудов головного мозга — оценка внутричерепных артерий и вен.
Такой подход позволяет за одно исследование увидеть всю цепочку кровоснабжения — от дуги аорты до мелких ветвей внутри мозга, — выявить причину нарушения кровотока (бляшка в сонной артерии, стеноз, извитость) и исключить риск инсульта. Это особенно важно, когда симптомы не позволяют сразу понять, где именно находится проблема: на уровне шеи или головного мозга.
Показания к МСКТ брахиоцефальных артерий
Мультиспиральная компьютерная томография сосудов головы и шеи выполняется при нарушениях мозгового кровообращения, проявляющихся такими симптомами, как головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха. МСКТ артерий показано при наличии у пациента факторов риска, например, сердечно-сосудистых заболеваний или диабета. В качестве первичного скрининга может быть назначено УЗИ брахиоцефальных артерий или УЗДГ сосудов шеи (БЦА), которое позволяет оценить гемодинамику кровотока без лучевой нагрузки.
К числу показаний можно отнести:
- атеросклеротические поражения;
- тромбообразование;
- артериальную диссекцию;
- нарушение кровотока, связанное со сдавлением извне;
- прорастание опухоли шеи в стенки близлежащих артерий;
- посттравматические сосудистые повреждения;
- врождённые аномалии;
- артерииты сосудов головы и шеи;
- необходимость в планировании хирургического вмешательства в области брахиоцефальных артерий.
Кальцинированные бляшки достаточно отчётливо видны на МСКТ, так как они контрастны на снимках. С помощью диагностики определяются морфологические характеристики (структура) бляшки и площадь, протяжённость и диаметр стеноза, вызванного склеротическим повреждением. Посредством МСКТ-ангиографии проводится мониторинг эффективности тромболитической терапии. Исследование позволяет оценить просвет на всём протяжении экстракраниальных артерий, исключить расслоение их стенок, определить патологическую извитость. Подробнее о диагностике атеросклероза сосудов читайте в отдельной статье.
Подготовка к МСКТ сосудов шеи
Брахиоцефальные артерии перед компьютерной ангиографией необходимо «подсветить» йодсодержащим контрастом. Поэтому важно сообщить врачу, который назначает процедуру, об имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.
Важно: приём метформина и его патентованных аналогов несовместим с внутривенным введением йодсодержащих веществ. Поэтому, планируя МСКТ с контрастом, важно согласовать с врачом отмену данного лекарства за 48 часов до и на 48 часов после исследования. Пациентам с повышенной функцией щитовидной железы (тиреотоксикоз) МСКТ с йодсодержащим контрастом противопоказана. В этом случае рекомендуется МРТ сосудов головного мозга или МР-ангиография, при которой используется гадолиний, а не йод, принимающий участие в синтезе тиреоидных гормонов.
Подготовка к МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастом заключается в выполнении следующих рекомендаций:
- пройти предварительную диагностику и консультацию с врачом, который назначает МСКТ;
- убедиться в отсутствии аллергий на контрастное вещество;
- сдать кровь на креатинин для оценки способности почек быстро и полностью выводить контраст из организма (результаты принимаются давностью не более 14 дней);
- перед исследованием снять с себя металлические предметы;
- не есть за 4–6 часов до процедуры.
Беременность и аллергические реакции на контрастное вещество являются абсолютными противопоказаниями к проведению исследования.
Как проходит МСКТ брахиоцефальных артерий
.jpg)
Процесс компьютерной ангиографии сосудов шеи и головы достаточно прост и безболезнен. Пациент располагается на специальном столе томографа, который перемещается в кольцевую часть аппарата (гентри). Медсестра устанавливает катетер в периферическую вену (обычно локтевую) и подключает автоматический инъектор.
Первым этапом выполняется нативное (без контраста) сканирование зоны интереса, затем болюсно вводится контрастное вещество, что позволяет лучше визуализировать брахиоцефальные артерии и сосуды головного мозга. Быстрое движение стола и трубки на многосрезовом томографе достигается за счёт спирального режима съёмки. Этот этап длится несколько секунд, и дополнительные снимки делаются в зависимости от рекомендаций врача. Общение с персоналом проходит по громкой связи, под рукой есть «тревожная кнопка». Важно оставаться неподвижным во время проведения исследования, чтобы избежать размытия изображений.
Длительность процедуры составляет 15–30 минут, после чего пациент может вернуться к своим обычным делам.
Врач-рентгенолог расшифровывает полученные изображения и составляет заключение, что позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и шеи и поставить точный диагноз. Для комплексной оценки кровотока также может быть назначено УЗДГ сосудов головы и шеи, которое дополняет анатомическую картину гемодинамическими данными.
Противопоказания к МСКТ брахиоцефальных артерий
Абсолютные противопоказания:
- беременность на любом сроке;
- тяжёлые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе;
- хроническая почечная недостаточность (повышенный креатинин, низкая СКФ);
- декомпенсированный тиреотоксикоз.
Относительные противопоказания (требуют согласования с врачом):
- сахарный диабет (приём метформина — требуется отмена за 48 часов);
- период грудного вскармливания (рекомендуется прервать кормление на 24 часа);
- бронхиальная астма;
- масса тела свыше 200 кг (техническое ограничение стола томографа).
При наличии противопоказаний к КТ-ангиографии альтернативным методом является МРТ сосудов головного мозга, которая выполняется без ионизирующего излучения. Подробнее о выборе метода диагностики сосудов — в статье «Проблемы с сосудами: к кому лучше идти?».
МСКТ брахиоцефальных артерий в клинике «Целитель»
МСКТ брахиоцефальных артерий можно сделать в медицинском центре «Целитель» в Махачкале. Нашими специалистами накоплен большой клинический опыт диагностики и лечения заболеваний сосудов головного мозга и шеи. Ангиография выполняется на оборудовании экспертного класса, выполняющем до 128 срезов. Современные томографы позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, сохраняя при этом высокое качество снимков.
Также в нашей клинике доступен комплексный check-up «Ранняя диагностика атеросклероза сосудов головного мозга», который включает МСКТ-ангиографию, УЗДГ и консультации профильных специалистов. Для обследования других сосудистых бассейнов доступна МСКТ-ангиография брюшной аорты с контрастированием.
Стоимость услуги указана на нашем сайте в разделе «Цены». Записаться на диагностику можно, заказав обратный звонок или позвонив нам по телефону 8-928-517-15-15.
